等渗性缺水的概念

  • 等渗性缺水的病理特点是?

      你好,根据你说的情况需要根据患者的病情决定的,补液需要根据患者的整体情况给予调整的

  • 高渗性缺水,低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点

      一、水和钠的代谢紊乱   (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生这种缺水。水和钠成比例地丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透 压也保持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激,以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少,引起肾素-醛固酮系统的兴奋,醛固酮的分泌增加。醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收,随钠一同被再吸收的水量也有增加,使细胞外液量回升。由于丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外间隙转移,以代偿细胞外液的缺少。故细胞内液的量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液也将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞,缺水。   病因 常见的有:①消化液的急性丧失,如大量呕吐,肠瘘等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等,这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分。   临床表现 病人有尿少、厌食、恶心、 乏力等,但不口渴。 舌干燥,眼球不陷,皮肤干燥、松驰。短期内体液的丧失达到体 重的5%,即丧失细胞外液的25%时,病人出现脉博细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。   诊断 主要依靠病史和临床表现。应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失;失液或不能进食已持续多少时间;每日的失液量估计有多少,以及失液的性状等。实验室检查可发现红细胞计算、血红蛋白质量和红细胞压积明显增高,表示有血液浓缩。血清Na+和CI-一般无明显降低。尿比重增高。必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定,以确定有否酸(或碱)中毒。   (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失,但缺水少于失钠,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少,组织间液进入血液循环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿。如血容量继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克。这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克。   病因 主要有:①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻,以致钠随着大量消化液而丧失;②大创面慢性渗液;③肾排出水和钠过多,例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时,未注意补给适量的钠盐,以致体内缺钠相对地多于缺水。临床表现 随缺钠程度而不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时,肾的滤过量相应减少,以致体内代谢产物潴留,可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。   三)高渗性缺水 又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低渗透压。另方面,细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多,以致肾小管对水的再吸收增加,尿量减少,使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量。如继续缺水,则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的再吸收,以维持血容量。缺水严重时,因细胞外液渗透压增高,使细胞内液移向细胞外间隙,结果是细胞内、外液量都有减少。最后,细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍   病因 主要为:①摄入水分不够,如食管癌的吞咽困难,重危病人的给水不足,鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液。②水分丧失过多,如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。   临床表现 随缺水程度而有不同。根据症状轻重,一般将高渗性缺水分为三度:1.轻度缺水 除口渴外,无其他症状。缺水量为体重的2%~4%。2.中度缺水 极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。常出现烦躁。缺水量为体重的4%~6%。3.重度缺水 除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄,甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过体重的6%。

  • 失血不属于等渗性缺水吗?

      看一下病理生理关于休克这一章,对于失血性休克的分析及治疗

  • 低渗性脱水会有什么症状

      低渗性脱水,又称继发性脱水。   症状根据病情缺钠程度分为三类   轻型:头晕乏力   中型:恶心呕吐尿量减少并伴有血压紊乱手足麻木   重型:出现四肢发凉、体温低、脉细弱而快等休克表现,并伴木僵等神经症状,严重者昏迷

  • 高渗性缺水为什么是先补充糖,后补盐

      高渗透性脱水,细胞内缺水了.盐水是等渗的,0.9%.输送进去不吸收,糖有高渗的,25%就可以,所以先给糖再给输盐水,才能很快调节体液平横.

  • 为什么等渗性脱水要补低渗液?

      从理论上说,等渗性脱水时候最好在纠正病因的同时快速补充平衡盐溶液(常用乳酸钠和复方氯化钠),较少用等渗溶液,因为等渗溶液喊cl离子比血清中高50mmol/l。 至于你说的低渗液,应该是因为在现实处理中,病人会通过不感蒸发,即不通过汗腺,从皮肤或呼吸道丧失水分,这样就往高渗性脱水发展,所以常以等渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜。 但如果处理很及时,要很快输入,可以就用平衡盐溶液。

  • 等渗性脱水用什么溶液

      。是为了防止 低氯血证 的发生吗。。补氯 快一点吗。 追问: 是等渗性呀、不是低渗 追问: 是不是这道题答案有问题啊?我后天就要考试了赶快给我回复呀、谢谢了 回答: 你是肠梗阻,,呕吐,,首先是一个代谢性碱中毒,,另外就是 氯离子 丢失的多。。 3%的 氯化钠比 生理盐水 的氯离子要多 3倍吗。。复方氯化钠 是 林格氏 液,,它是由::氯化钠,,氯化钙,,氯化钾 组成。。没有必要用吗。。因为现在急需补的是 氯离子。。 追问: 不是我、我在做题呢,这道题完整的是:患者因急性肠梗阻频繁呕吐、出现口渴、尿少、脱水症、血压偏低。 第一问问脱水类型、答案为等渗脱水。第二问问静脉滴注?A、5%葡萄糖盐水 B 、5%葡萄糖溶液 C 、复方氯化钠 D、3%氯化钠溶液 答案为D我感觉答案不正确啊、既然等渗脱水为什么不选复方氯化钠啊? 回答: 因为 不需要补钙,,和钾。。你知道什么是 复方氯化钠 吗。。没有必要给他吗。。难道我说的不清楚吗。。郁闷啊。。

  • 水质性缺水的成因分析

      对以河流为水源而面临水质性缺水,主要是因为城市生活污水和工业废水的排放引起的。应该说,在所有的天然水体中,河流的自净能力由于流动快、复氧率高、水流更新期短而较其他水体强,但是也受径污比的制约,即受河流的纳污容量的限。通常河流枯水季节径污比在8—10时,河流的自净能力可以承受,但中国大多数被污染的河流冬季的径污比都远远低于此值,沈阳浑河段平均径污比仅2.8,最枯年仅0.38,即排入的污水量超过了河水的径流量的2倍多。河流不仅受污水的污染,同时还受垃圾和工业废弃物的污染、许多河道的城市区段(特别是小城市)几乎都是垃圾弃置场。三峡库区重庆段的沿江垃圾堆放场一段时期曾经达178处,垃圾堆放总量达286万吨。三峡大坝蓄水后这些垃圾淹没在水中,垃圾中的有机污染物将使库区水中的COD上升7个单位,重金属含量也会升高,库区水质将很难达到国家地表水环境质量II类标准。为了确保三峡蓄水后的水环境质量,必需花大力气提前进行清库工作。

  • 兄弟姐妹的概念是什么样的?

    任正非有九个兄弟姐妹,他们家很穷,几乎快饿死人了。但是他们父母并没有抛弃任何一个。 共患难,同享福,这就是兄弟姐妹。现在的华为集团任正非仅仅佔有一亿的个人资产,其他的全部分给了员工。兄弟姐妹也是一种分享的精神。

  • 西医外科里的高渗、低渗、等渗性脱水的补液原则?

      问了怎么多连一分都不给呀~?六版教科书上介绍的最全了~