等渗性缺水为什么缺水

  • 等渗性缺水补液方法

      .025是指血浆浓缩百分数。前面是估算出细胞外液量,乘以0.25计算出的是需要的补液量,单位是升。

  • 为什么低渗性缺水比等渗和高渗的皮肤弹性更不好 谢谢

      因为低渗性缺水主要表现为细胞外液、血容量减少,缺水少于缺钠,会引起皮肤皱缩、弹性降低。高渗性和等渗性缺水表现为细胞外液和细胞内液都缺水,为缺水大于或等于缺钠,一般不会引起皮肤皱缩。望采纳!

  • 低渗性缺水可以单纯的饮水或输入等渗葡萄糖吗,为什么

      绝对不可以,低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。   除积极治疗病因外,首先要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注,以纠正体液的低渗状态和补充血容量。   1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度,估计需要补给的液体量。   2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多,可先给3%氯化钠溶液200~300ml,尽快纠正血钠过低,恢复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。

  • 为什麽大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致雪氯过高

      血氯过高就是盐分摄入过多,但是排出不足或者肾功能不全问题导致。

  • 低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量: A.正常 B.略高 C.时高时低 D.逐渐升高 E.减少

      答案是E   低渗性缺水,指缺水少于缺钠,缺水发生后,细胞外液处于低渗状态(钠缺水),机体通过减少利尿激素的分泌,使水在肾小管的再吸收减少,尿排出增多,目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少,又使机体肾素一醛固酮系统兴奋,肾排钠减少,氯和水的再吸收增加,因此尿中氯化钠减少。

  • 比较高渗性、低渗性、等渗性脱水的异同

      (一)高渗性脱水   高渗性脱水( hypertonic dehydration ),又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症,其特征是失水多于失钠,血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L。   1、原因和机制   (l)摄水不足:主要见于以下情况:①不能或不会饮水 如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等;②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢,部分脑血管意外病人也会丧失渴感;③水源断绝 如沙漠迷路、海上失事等。以上情况下,又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水,引起失水多于失钠,而使血浆渗透压升高。   (2)失水过多:包括单纯失水和失水多于失钠,即丧失低渗性液体两种情况。①单纯失水 有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强,后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏,故肾排出大量水分。由于此种失水发生在肾单位的最远端,在此部分前钠离子已大部分被重吸收,因此病人每天可排出10~15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠;②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液,主要见于部分婴幼儿水样便腹泻,粪便钠浓度在60 mmol /L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体,常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时,可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。   2、病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高,是引起高渗性脱水时病理生理变   (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢,引起渴感和饮水。   (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器,ADH释放增多使肾小管重吸收水增多,从而引起尿量减少而尿比重升高。   (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。   可见,高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少,但以细胞内液减少为主,并出现细胞脱水,而细胞外液则能从以上三方面得到补充,故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显,发生循环障碍者也较少。   (4)早期或轻症患者,由于血容量减少不明显,醛固酮分泌不增加,尿内仍有钠排出,其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高;晚期或重症患者,可因血容量减少,ADS分泌增多而使尿钠含量减少。   (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水。前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水,汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少,散热受影响导致体温升高,这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见。后   者可引起中枢神经系统功能障碍的症状,如嗜睡、肌肉抽搐、昏迷,甚至导致死亡。脑体积因脱水而显著缩小时,颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大,引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血。   3、防治原则 防治原发病,去除病因。单纯失水者,口服淡水或输注5%葡萄糖液;失水多于失钠者,在主要补水的同时,也要适当补钠。原则上先补水后补钠,一般是二份5%葡萄糖溶液和一份生理盐水。   (二)低渗性脱水   低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症,其特征是失钠多于失水,血清钠浓度<135mmol/L,血浆渗透压<280mOsm/L。   1、原因和机制 下述各种原因引起的失液(往往不是高渗液体),几乎都只有在治疗措施不当时,即失液后只补水分或滴注葡萄糖液,未补充钠的情况下,才会发生低渗性脱水。   (l)肾外性原因 主要见于下列情况:①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失;②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤;③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成。   (2) 肾性原因 常见于:①长期使用速效利尿剂 如速尿、利尿酸等;②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患;③肾上腺皮质功能减退 如Addison病。此三种情况,以经肾丢失钠为主,但也伴有水分的丢失。   (3)肾内“自由水”( 肾小管腔内形成的相对无溶质水)产生减少和重吸收增多,进一步促使失钠多于失水。   2、病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低,是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节。   (l)细胞外液渗透压降低,患者早期无渴感。但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高,可直接刺激口渴中枢引起渴感。   (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器,ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少,所以早期病人尿量一般不减少,常出现低比重尿。但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少,ADH释放增多,肾小管对“自由水” 重吸收增加。加之肾血流减少,肾小球滤过率下降,原尿减少,“自由水” 产生减少使尿量转为减少,尿比重升高。   (3)细胞外液渗

  • 为什么等渗脱水输入半张生理盐水?

      液体疗法,是临床治疗和抢救病人的重要手段之一。具体运用时,一些医生对“等张”、“等渗”的含义理解模糊,常混为一谈,实际上两者之间既有联系,又有差别。   所谓等张液,是指所用液体与红细胞的张力相等。所谓等渗液,是指与血浆渗透压近似。从生理观点来谈,在等张液中红细胞既不肿胀,也不皱缩,维持其原来形状不变。从理化概念来谈,试设想把某种溶液用一个半透膜与血浆隔开,若半透膜两侧的溶液渗透压相等,种溶液便是等渗液。   正常情况下,细胞外液和细胞内液的渗透压是近似的。细胞内外渗透压的取得平衡,是依靠细胞内外之间水分的移动。当细胞外液比细胞内液的渗透压高时,水分由细胞内流向细胞外,反之则由细胞外流向细胞内。无论是电解质或非电解质溶液,输入人体后,其药物微粒不能进入或很少进入红细胞内,引起红细胞内渗透压相对降低,水分随之外流,使细胞发生皱缩,这种溶液属高张液;若药物微粒过多进入红细胞内,使细胞内渗透压随之增高,部分水分被吸入红细胞内,使之肿胀,这种溶液属低张液;当只有某种输入的溶液不引起红细胞形态和体积变化时,才能称为等张液。   临床中人们习惯把水盐紊乱形式以渗透压的变化来表示。例如,失水大于失盐,引起血钠浓度高于150mmol/L时,称为高渗性脱水;若失盐大于失水,使血钠浓度低于150mmol/L时,称为低渗性脱水;血钠浓度介于130~150mmol/L时,称为等渗性脱水。   临床常用溶液与张力:生理盐水:等张林格氏液(复方生理盐水):等张改良达罗氏液(M·D液):等张1:1液(1份生理盐水:1份5%~10%葡萄糖):半张2:1液(2份生理盐水:1份1/6克分子乳酸钠):等张3:2:1液(3份5%~10%葡萄糖:2份生理盐水:1份1/6克分子乳酸钠或1份1/6克分子碳酸氢钠):半张4:3:2液(4份生理盐水:3份5%~10%葡萄糖:2份1/6克分子乳酸钠或2份1/6克分子碳酸氢钠):2/3张1/6克分子乳酸钠液(1.87%):等张1/6克分子碳酸氢钠液(1.4%):等张三羟甲基氨基甲烷(3.6%):等张 0. 9%氯化铵液:等张

  • 等渗性脱水大量不平衡盐水时容易出现什么症状

      1、可能是电机故障:如果是洗衣机机器故障而引起的洗衣机不能脱水可以尝试打开洗衣机后盖,用手移动皮带轮,如果无卡滞现象。接通电源后,电动机有嗡嗡声响而不转动,则是电动机匝间短路或损坏,或电容器没接入电动机回路。此时应切断电源,卸下电动机皮带重新启动。如果电动机仍然不转或转速低,则是电动机故障,应修理或更换电动机。   2、电磁阀损坏:全自动洗衣机的洗和脱水是通过电磁阀转换底部的齿轮来完成的,其电磁阀损坏也会使得脱水无法正常运作。   3、电动机插头松脱:由于滚筒洗衣机连接导线都采用接插件,因此在运输过程中,由于振动等原因常造成电动机插头松脱或插片在安装时被顶出的现象。若插头松脱,应重新插紧并用捆扎线绑紧,以防再次脱落。   4、电脑控制板故障:只能更换,因为其控制板为了防水是用胶盖住,修理相当不方便!   5、电动机热保护器动作:由于过载、堵转等原因,使电动机发热,电动机热保护器动作洗衣机不脱水。此时只要待热保护器复位后即可使用。

  • 小儿腹泻中毒低渗性脱水第一天补液,为什么

      严重脱水是用2:1含钠液扩溶的,快速补液半小时滴完;然后再根据脱水类型和生化血气等结果去补充意见建议:腹泻期间注意孩子精神,尿量等情况,可以给予口服补液盐配水,补充身体所需

  • 为什么补水过多会引起低渗性缺水

      细胞外液丢失后,只补充了水或盐补充不足,以致相对地体内缺钠甚于缺水。水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血循环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少,从而导致低渗性脱水。