等渗性缺水如何纠正

  • 低渗性缺水可以单纯的饮水或输入等渗葡萄糖吗,为什么

      绝对不可以,低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。   除积极治疗病因外,首先要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注,以纠正体液的低渗状态和补充血容量。   1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度,估计需要补给的液体量。   2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多,可先给3%氯化钠溶液200~300ml,尽快纠正血钠过低,恢复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。

  • 等渗性脱水纠正缺水后应该补什么?

      等渗性脱水是外科患者最易发生一种缺水症状;水和钠成比例地丧失,因而血清钠在正常范围,细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量的)的迅速减少;由于丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移,以代偿细胞外液的减少,故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞缺水。   常见的病因有:   ①消化液的急性丧失,如大量呕吐,肠瘘等;   ②体液体内转移,丧失在感染区或软组织内;如腹腔感染,肠梗阻,烧伤等,其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。   临床表现:   患者不口渴,有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现。如短期内丧失过多,体液丧失达体重的5%以上时,也就是丧失细胞外液的25%时;患者出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6%~7%;相当丧失细胞外液的30%~35%时;休克已表现非常严重。常伴有代谢性酸中毒。   医治:   首先尽可能处理引起等渗性失水的原因,以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量,已达体重的5%者,可快速输入等渗盐水或平衡盐液。以恢复血容量,或按血细胞比容来计算需补液体量。   ①治疗病因;   ②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量;   ③注意低钾血症发生,尿量达40ml/h后补充氯化钾。   补液方法:①脉搏细速和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5%,可先从静脉快速滴注3000mL液体(按体重60kg计算),以恢复血容量。如无血容量不足的表现,则可先补上述量的1/2~2/3;   ②公式法:补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kg)×0.25;   ③还应补给日需要量水2000ml和氯化钠4.5g。   注意事项:   ①肾功能不好时,输大量等渗盐水,注意防止高氯性酸中毒;   ②多用平衡盐溶液;   ③先用盐水,后用糖水;   ④及早纠正酸中毒;   ⑤纠正缺水后,注意低钾血症的发生并及时补钾。

  • 失血不属于等渗性缺水吗?

      看一下病理生理关于休克这一章,对于失血性休克的分析及治疗

  • 血清钠120mmol/L是何种低渗性脱水

      导致低渗性缺水的原因甚多,外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后,只补充了水或盐补充不足,以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因: a. 胃肠道消化液持续性丧失,如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等,钠随消化液大量丧失; b. 大创面渗液,如烧伤、手术后广泛渗液丧失; c. 肾脏排出水和钠过多,长期使用利尿剂,抑制肾小管再吸收钠变现:根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:1 、轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在 135mmol/L 以下,尿中钠减少。2 、中度缺钠:除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少。血清钠在 130mmol/L 以下。3 、重度缺钠:病人神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在 120mmol/L 以下诊断:根据体液丧失病史及上述临床表现,一般诊断无困难。可借助下列检查明确诊断。 a. 尿 Na+ 测定,常有明显减少; b. 血清 Na+ 测定在 130mmol/L 以下时,表明有低钠血症,并可判定缺钠程度; c. 血浆渗透压降低; d. 红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高,而尿比重在 1.010 以下

  • 低渗性脱水的细胞内外液变化

      水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿。你要是问细胞内的变化,一般这里不提,高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少,但以细胞内液减少为主,并出现细胞脱水。

  • 鸡年会缺水,缺木的张性男孩取名

      名字是跟随一生的,对以后的生活有一定的影响,打算给宝宝起名可以百度搜索“2017年7月出生的小孩名字”,有很多名字可以选择。

  • 为什么低渗性脱水要先补5%葡萄糖,再补高渗盐水?

      不论何种类型脱水它们首先都有脱水,即都存在有细胞外液容量的减少。细胞外液约占正常成入体重的20%细胞内液则占体重的40%。细胞外液又分为血浆(占体重的5%)和组织间液(占体重的15%)二部分。   正常情况下不同个体之间体液量的差别相当大此主要决定于年龄、性别和肥胖程度。血浆组织间液及细胞内液的分布是相对稳定的,它们之间是不断交换的。   血浆和组织间液之间隔着一层毛细血管壁除蛋白以外的物质都可以自由通透,所以毛细血管两边的液体平衡主要靠胶体渗透压和毛细血管的流体静压即毛细血管内的血压来维持。组织间液和细胞内液之间由细胞膜分 隔细胞膜对水和一些小分子溶质(如尿素)可以通透,蛋白质等胶体不能通过,电解质如钠钾等虽然可以出入细胞,但它要受钠泵(细胞膜响不大,血压一般不低高渗性脱水的病因如果继续存在,脱水继续加重达到中等程度脱水(体重减少4%以上)时,醛固酮分泌增加醛固酮是调节血容量和细胞外液容量的重要激素。

  • 我国西北地区缺水属于工程性缺水

      不是。   属于资源型缺水。当地水资源总量少,不能适应经济发展的需要,形成供水紧张,如京津华北地区、西北地区、辽河流域、辽东半岛、胶东半岛等地区。

  • 跳拉丁舞能纠正内八字吗

      纠正内八?没问题!拉丁舞的基本站姿就是小外八。你跳得越久,你纠正得越好。   纠正驼背?你是微微驼背吗?还是走路喜欢低头收肩?如果是这样,跳拉丁舞,准把你撸直了!拉丁舞要求上半身必须挺拔。每个拉丁教练都是挺拔得无与复加,你走路时也尽量学教练的样子,时间久了,你就被抻长了、抻直了。 和同事们一起拍照时,你会发现自己与未受训练的他们气质上的差别有多大。   但是纠正不良身姿,一方面是教练,一方面要靠自己随时注意,若是只有舞蹈时纠正一会儿,平时走路或工作又不注意,那就不容易纠正了。   我的教练曾这样激励我们:天地间,我即使不漂亮,但我最挺拔!嘿嘿,你若也是这样想,也会很有效果的。   去吧,好好练,别偷懒,一定会有改善!

  • 为什么等渗性缺水后补水会出现低钾血症 详细机制

      病情分析:你好,缺钾可以口服氯化钾片或静脉点滴氯化钾治疗,平时多吃香蕉,香蕉含钾多。指导意见:这位朋友你好,按现有的情况来分析,有可能是营养不良引起的,需要详细检查.明确一下诊断.才有治愈的希望,还要注意休息.多喝水.多补充维生素.