血液透析指征和禁忌证
血液透析的适应与禁忌
【4】 一、 急性肾损伤：凡急性肾损伤合并高分解代谢者（每日血尿素氮BUN上升≥10.7mmol/L，血清肌酐SCr上升≥176.8umol/L，血钾上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L）可透析治疗。非高分解代谢者，但符合下述第一项并有任何其他一项者，即可进行透析：①无尿48h以上；②BUN≥21.4mmol/L；③SCr≥442umol/L；④血钾≥6.5mmol/L；⑤HCO3-Jie合力L；⑥有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍；⑦误输异型血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L。决定患者是否立即开始肾脏替代治疗，及选择何种方式，不能单凭某项指标，而应综合考虑。二、 慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准，由于医疗及经济条件的限制，我国多数患者血液透析开始较晚。透析指征：①内生肌酐清除率28.6mmol/L，或SCr>707.2umol/L；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者；⑦出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不安腿综合征等。开始透析时机时同样需综合各项指标异常及临床症状来作出决定。三、 急性药物或毒物中毒：凡能够通过透析膜清除的药物及毒物，即分子量小，不与组织蛋白结合，在体内分布较均匀均可采用透析治疗。应在服毒物后8~12h内进行，病情危重者可不必等待检查结果即可开始透析治疗。四、 其它疾病：严重水、电解质及酸解平衡紊乱，一般疗法难以奏效而血液透析有可能有效者。 随着血液透析技术的改进，血液透析已无绝对禁忌症，只有相对的禁忌症。 休克或低血压者（收缩压Xin肌病变导致的肺水肿及心力衰竭； 严重心律失常； 有严重出血倾向或脑出血； 晚期恶性肿瘤； 极度衰竭、临终患者； 精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者。
血液透析患者的饮食该注意什么？
高热量优质蛋白质低脂控制水分摄入 控制水分摄入 一、保证充足的热量供应热量摄入充足可防止组织蛋白质分解，提高蛋白质的利用率热量摄入量:35~45Kcal/(kg·d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂肪入量应加以适当限制，但提倡补充植物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的食品，如番薯、芋头、粉丝等 二、摄取优质蛋白质血液透析患者每日蛋白质摄入量: 透析次数蛋白质供应量每周透析2次 1-1.2g/(kg·d) 每周透析3次 1.5g/(kg·d) ◆优质蛋白质应占摄入量的50%~70% ◆尽量提供优质的动物蛋白质食物: 牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等 三、低脂饮食脂肪的摄入量为40~60g/d，烹饪油以植物油为主。 四、控制水分摄人为什么血液透析后还要限制饮水？ 为什么血液透析后还要限制饮水？肾脏---连续不断血液透析---间断 恶性循环 恶性循环口渴 多喝水透析不充分毒素残留多 体内多余的水分不能及时排出心功能衰竭（夜间不能平卧）肺水肿高血压 组织水肿 心脏受压力 呼吸不畅（气喘）危及生命 摄入水排出水食物700－1000ml 饮水500－1200ml 内生水300ml 肺呼出300ml 皮肤排出500ml 尿650－1600ml 粪50－100ml 合计1500－2500ml 合计1500－2500ml 摄入水 排出水食物700－1000ml 饮水500－1200ml 内生水300ml 肺呼出300ml 皮肤排出500ml 粪50－100ml 摄入水排出水食物150－200ml 饮水300～500ml 内生水200ml 肺呼出300ml 皮肤排出500ml 粪50－100ml 每日入水量： 每日入水量：�6�1�6�1每日饮水量 每日饮水量�6�1�6�1食物和药物中的含水量 食物和药物中的含水量�6�1�6�1输液量 输液量�6�1�6�1体内新陈代谢产生的内生水量 体内新陈代谢产生的内生水量 500 500 ＋前一天的尿量 ＋前一天的尿量 每周透析 每周透析33次者： 次者：每周透析 每周透析22次者： 次者：＋前一天的尿量 ＋前一天的尿量注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水 两次透析期间体重增长应该控制在： 两次透析期间体重增长应该控制在：干体重的 干体重的 范围内 范围内增加的体重（kg）＝干体重（kg ）×1.05 两次透析
血液透析的人的饮食注意有哪些？
1、●血透病人在透析时有些蛋白质会随透析液而丢失，因此应增加优质蛋白质的摄入。如鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼、牛肉等。为保证蛋白质有效发挥作用，每天应摄取充足的热量。 2、●要增加钙的摄入量。血透病人还要补充钙，每天的需要量1000毫克～1500毫克，因此要适当的补充钙剂和1，25—二羟骨化醇。 3、●要补充维生素B族和叶酸。
初闻征雁已无蝉 百尺楼台水接天 指什么生肖
没有生肖啊
隔物灸禁忌证
注意保暖，忌食辛辣之物，不要太疲劳
征的五行属什么
征 [zhǐ] 古代五音之一。用来表示音调高低的词。相当于西乐音阶中的 sol（即简谱“5”）。《周礼•春官•大师》：“皆文之以五声：宫、商、角、征、羽。”元•关汉卿《单刀会•第四折》：“五音者，宫、商、角、征、羽。” 征 [zhēng] “征”的繁体字。 召集。如：“征兵”。《史记•卷一•五帝本纪》：“于是黄帝乃征师诸侯，与蚩尤战于涿鹿之野。” 责问、询问。如：“征询意见”。《左传•僖公四年》：“王祭不共，无以缩酒，寡人是征。”明•徐弘祖《徐霞客游记•卷九上•滇游日记十》：“即征其地名，据云：为凤田总府庄。” 验证、证明。《论语•八佾》：“夏礼吾能言之，杞不足征也。” 公开寻求、招请。如：“征婚”、“征文”、“诚征女工”。 课取、收取。如：“征税”。《周礼•地官•闾师》：“以岁时征野之贡赋。”《左传•昭公二十年》：“布常无艺，征敛无度。” 预兆、迹象。如：“吉征”﹑“凶征”。《史记•卷四•周本纪》：“夫国必依山川，山崩川竭，亡国之征也。” 姓。如三国时吴国有征崇。
血液的血型
血型（blood groups；blood types）是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状。狭义地讲，血型专指红细胞抗原在个体间的差异； 但现已知道除红细胞外，在白细胞、血小板乃至某些血浆蛋白，个体之间也存在着抗原差异。 因此，广义的血型应包括血液各成分的抗原在个体间出现的差异。通常人们对血型的了解往往仅局限于ABO血型以及输血问题等方面，实际上，血型在人类学、遗传学、法医学、临床医学等学科都有广泛的实用价值，因此具有着重要的理论和实践意义，同时，动物血型的发现也为血型研究提供了新的问题和研究方向。 ABO血型可分为A、B、AB和O型等4种血型。红细胞含A抗原和H抗原的叫做A型，A型的人血清中含有抗B抗体；红细胞含B抗原和H抗原的叫做B型，B型的人血清中含有抗A抗体；红细胞含A抗原、B抗原和H抗原，叫做AB型，这种血型的人血清中没有抗A抗体和抗B抗体；红细胞只有H抗原，叫做O型，O型的人血清中含有抗A抗体和抗B抗体。另外，输血时以输同型血为原则。在必要时，可以少量输入O型血（O型血为万能输血者，AB型血为万能受血者）。ABO血型物质除存在于红细胞膜上外，还出现于唾液、胃液、精液等分泌液中。中国60%汉族人唾液中有ABO血型物质。血型物质的化学本质是指构成血型抗原的糖蛋白或糖脂，而血型的特异性主要取决于血型抗原糖链的组成（即血型抗原的决定簇在糖链上）。A、B、H3种血型抗原化学结构的差异，仅在于糖链末端的1个单糖。A抗原糖链末端为N-乙酰半乳糖，而B抗原糖链末端为半乳糖，H抗原和A、B抗原相比则糖链末端少1个半乳糖或N-乙酰半乳糖。1981年已有人用绿咖啡豆酶（半乳糖苷酶）作用于B型红细胞，切去B抗原上的半乳糖，从而使B型转变成O型获得成功。E．von邓格恩及L．希尔斯费尔德于1911年发现A血型的亚型。他们看到不同A型人的红细胞与抗A血清发生凝集反应的强度不一，在反应弱的A型人血清中还有一种抗体能与反应强的A型红细胞发生凝集反应。据此认为在A型中存在亚型；即A1及A2亚型。A1.型红细胞与抗A血清（来自B或O型人）反应强，而A2型红细胞与抗A血清反应弱。而且在部分A2型人的血清中，除存在的抗B外，还有不规则的抗A1。在B型人血清中有两种抗体：抗A及抗A1。抗A能与A1及A2细胞发生反应；抗A1只与A1细胞发生反应。A1型红细胞上有A及A1两种抗原。A2细胞上只有A抗原。AB型也可分为A1B及A2B等亚型。此外还有一些其他亚型。 红细胞膜上另一类血型抗原叫MN抗原，即红细胞膜上的血型糖蛋白A。它在SOS凝胶电泳谱上显示两条区带，即PAS－1和PAS－2，血型糖蛋白A是两者的二聚物。已知血型糖蛋白A由131个氨基酸组成，其一级结构已测定（图2）。血型糖蛋白A的肽链呈三节式结构，中间第73～92号氨基酸为疏水性肽链，可横穿膜脂层；N端肽链位于膜外侧，与血型活性有关，在这段肽链上分布有15条O-糖苷键型糖链和1条N-糖苷键型糖链，糖链中唾液酸占红细胞膜上全部唾液酸的一半以上；C端肽链位于膜内侧，含较多酸性氨基酸。MN抗原由M抗原和N抗原两部分组成，如果用神经氨酸酶将M抗原切去1个唾液酸（N-乙酰神经氨酸），则为N抗原，如再切去一个唾液酸则抗原性完全失去。MN抗原的抗原性还和肽链上的氨基有关，若将氨基用乙酰基保护后即失去抗原性。 HLA是人类白细胞抗原中最重要的一类。与红细胞血型相比，人们对白细胞抗原的了解较晚，人体第一个白细胞抗原Mac是1958年法国科学家J．多塞发现的。HLA是人体白细胞抗原的英文缩写，已发现HLA抗原有144种以上，这些抗原分为A、B、C、D、DR、DQ和DP7个系列，而且HLA在其他细胞表面上也存在。HLA抗原是一种糖蛋白（含糖为9%），其分子结构与免疫球蛋白极相似（图3）。HLA分子由4条肽链组成（含2条轻链和2条重链），重链上连接2条糖链。HLA分子部分镶嵌在细胞膜的双脂层中，其插入膜的部分相当于免疫球蛋白IgG的Fc区段，轻链为β-微球蛋白。由于分子结构上的相似，故HLA与有保卫功能的免疫防御系统密切相关。此外，HLA和红细胞血型一样都受遗传规律的控制。决定HLA型的基因在第6对染色体上。每个人分别可从父母获得一套染色体，所以一个人可以同时查出A、B、C、D和DR5个系列中的5～10种白细胞型，因此表现出来的各种白细胞型有上亿种之多。在无血缘关系的人间找出HLA相同的两个是很困难的。但同胞兄弟姊妹之间总是有1/4机会HLA完全相同或完全不同。因此法医鉴定亲缘关系时，HLA测定是最有力的工具。 应以输同型血为原则，只有在没有同型血且十分紧急的情况中，才能输入异型血。在这种情况下，O型血可以少量（不大于200ml）输给各类血型，AB型血的病人也可以接受少于200ml的任何血型的血液。每年6月14日“世界献血
俄罗斯在十二生肖像征那个生肖?
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金牛易借上征信吗
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肾透析的注意事项
仪器：因为肾透析是依靠仪器进行血液体外循环，病人有一定的危险，所以仪器的档次、安全系数非常关键。一些大型医院采用的多是国外进口的碳酸机（比如瑞典产金宝牌），并配有专职的维修工程师。而有些医院采用的则是醋酸机，属淘汰的机型，容易引起病人头痛、缺氧。对医生的要求：医生必须根据透析病人的情况，制定个体化的方案；据了解，一些大型医院还有定期随访的规定，会根据病人情况的变化，及时调整病人的透析方案。对护士的要求：据介绍，在美国，做肾透析的护士必须有5年以上的外科临床经验。经验丰富的护士能很好地保养肾透析病人的瘘，让它长期保持“通”的状态。耗材：国家规定透析时用一次性的耗材（如透析器），但是因为经济原因，大部分医院都会允许病人采用复用的透析器，一些大型医院规定一般不超过6次，并且配有高级的复用机，这种复用机能够告知此透析器是否达到复用指标。透析时间：做一次透析一般应保证4个半小时左右，而有的医院一台一天要为3名患者透析，为排好班，便每个患者缩短半个小时，如此一来患者体内的毒素还有存留。
