除颤的适应症和禁忌症

  • 电除颤的适应症

      室颤、室扑是最主要的适应症。还有就是无法识别R波的快速室性心动过速,由于无法同步直流电电复律,只能非同步电击(相当于除颤)。   适于转复各类异位快速心律失常,尤其是药物治疗无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动,可首选电除颤;转复室性和室上性心动过速,则多先用药物或其他治疗,无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法;性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常,选用药物常有困难,宜用同步电复律治疗。电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%,室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90%左右。   

  • 自动体外除颤器的适应症

      自动体外心脏除颤器,于伤者脉搏停止时使用。然而它并不会对无心率,且心电图呈水平直线的伤者进行电击。 简而言之,使用除颤器本身并不能让患者恢复心跳,那是许多影视节目的误导,而是通过电击使致命性心律失常终止(如室颤,室扑等),之后再通过心脏高位起搏点兴奋重新控制心脏搏动从而使心脏恢复跳动(但有部分患者因其心脏基础疾病可能在除颤后无法恢复心跳,此时自动体外除颤器会提示没有除颤指征,并建议立即进行心肺复苏)。自动体外心脏除颤器是针对以下两种患者而设计的: 心室颤动(或心室扑动) 无脉性室性心动过速 这两种患者和无心率一样不会有脉搏,在这两种心律失常时,心肌虽有一定的运动但却无法有效将血液送至全身,因此须紧急以电击矫正。在发生心室颤动时,心脏的电活动处于严重混乱的状态,心室无法有效泵出血液。在心动过速时,心脏则是因为跳动太快而无法有效打出充足的血液,通常心动过速最终会变成心室颤动。若不矫正,这两种心律失常会迅速导致脑部损伤和死亡。每拖延一分钟,患者的生存率即降低10%。不同于一般专为医疗人员设计的专业心脏除颤器,除了以上所提的两种情形外,它无法诊断其他各式各样的心律失常且无法提供治疗,而且它无法对心动过缓提供体外心率调节的功能。

  • 直流电除颤跟交流电除颤适应症有何不同?

      纪60年代早期曾应用交流电进行电除颤,但交流电放电时电流量大,放电时间长达20ms,不易避开心室易损期,易引起心肌损伤和严重心律失常,尤其体内交流电除颤可直接导致心功能恶化,很快便废弃不用。直流电容器充电后可在非常短的时间(2.5~4.0ms)释放很高的电能,可以设置与R波同步放电,反复电击对心肌损伤较轻,适于进行电转复和电除颤。

  • 骨牵引皮牵引的适应症

      牵引治疗的适应症:成人及儿童股骨头坏死早、中、晚期治疗疗,关节间隙狭窄,骨盆倾斜,股骨头半脱位,髋关节功能受限出现的半滞锁、滞锁状态,双下肢不等长等。牵引治疗的意义:1、皮牵引:股骨头坏死患者用小腿牵引套有两种意义:其一小腿套牵引将髋关节间隙拉开、使髋臼的软骨面与股骨头的软骨面相互分开,使坏死炎症的软骨面得到休息,同时也降低了关节腔的压力,为股骨头创造一个良好的修复环境。其二使用牵引套,可对抗髋关节周围的肌肉、软组织挛缩,尤其是夜间静息情况下,最好让肌肉处于牵伸状态,对于已经出现挛缩现象的患者,牵引可起到松解的作用,能取得良好效果。2、骨牵引:股骨头缺血性坏死行手术治疗后多需作股骨髁上牵引。牵引位应保持外展,中立位平牵。牵引重量,一般为6~8kg。牵引时间根据股骨头缺血性坏死程度及术式,以度过疤痕挛缩期为原则,通常为4-6周,去除骨牵引后改为小腿套牵引。

  • 钡餐检查的禁忌症有哪些?

      1)胃肠道急性出血期:当有呕血、便血或黑便时不宜行钡餐检查,因为有可能加重出血。一般应在出血停止后再进行钡餐检查较为安全。   (2)胃(肠道)穿孔或者怀疑穿孔者:当腹痛明显,腹部触压有明显的压痛和反跳痛以及肌紧张时,多提示胃或肠道穿孔,如透视时发现隔下有游离气体,即可证实为穿孔存在。此时禁止行钡餐检查,以防止钡剂从穿孔处漏入腹腔内。   (3)完全性幽门梗阻者:此时胃内大量食物及液体难以排入十二指肠,如行钡餐造影会加重胃潴留。   ( 4)肠梗阻:各种原因所致肠梗阻时(如肠道肿瘤)禁止做钡餐造影,因为钡餐造影不仅加重梗阻,而且钡剂难以排出,会引起梗阻部位以上胃肠道扩张。一般肠梗阻多可通过透视发现肠胀气明显、上段扩张,以及有较多液平面而确诊。   (5)急性腹膜炎者。   (6)重度腹水,全身状态极差,心肺功能衰竭者。

  • 外用避孕药的禁忌症

      ⑴对杀精剂过敏者。⑵会阴重度撕裂,阴道壁过度松弛,子宫Ⅱ度以上脱垂者。⑶不规则阴道出血者或可疑生殖道恶性肿瘤者。优点:⑴使用方法简便,不影响双方性快感。⑵不影响内分泌和月经。⑶不影响乳汁的分泌;⑷可预防一部分性传播性疾病。不良反应及处理方法:⑴个别使用者发生过敏反应,如女性外阴道局部瘙痒、疼痛或阴道分泌物增多等,男性阴茎发生较严重的刺激症状。⑵偶可发生泌尿系统刺激症状,表现为尿急、尿频等。过敏反应可采用抗过敏治疗或更换避孕措施;泌尿系统刺激症状如出现尿急、尿频等应多饮水,必要时去医院就诊,如反复发生则应改用其他避孕方法。注意事项:⑴必须按正确方法使用。除胶冻剂外,药膜及药栓放入后必须等待5—10分钟后方可进行性交,如重复性交者或药膜置入30分钟以上、避孕栓置入60分钟以上再性交时,应重新补用一次。⑵药膜、药栓及胶冻必须置于阴道深处,置入后应避免再下床活动,以免药液流失影响避孕效果。⑶药膜不能与油脂类物质同用;药栓不宜与阴道隔膜、避孕套等同用。⑷房事后不要立即冲洗阴道,要等6小时以上,才能洗涤外阴部以免影响避孕效果。⑸药膜、药栓及胶冻性状发生改变时禁止使用。⑹取用药膜时,应注意药膜与药膜之间隔离纸的区别,切勿错用。⑺本类药品应放在阴凉干燥、儿童不易接触的地方保存,拆开包装后,剩余药品应密闭保存,防止吸湿和污染变质。

  • 人工股骨头置换术的适应症

      1.60岁以上的老年人,股头颈头下型骨折,移位明显,愈合有困难。2.股骨颈头下型粉碎性骨折。3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人,如偏瘫,帕金森氏病或精神病人。5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大,而髋臼损伤不重,用其它手术又不能修复。6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折,为减轻病人痛苦,可以手术置换。

  • 体外冲击碎石术的适应症与禁忌症

      理论上来说,除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外,其它情况均可在控制范围内进后体外冲击波碎石。但临床操作治疗过程中,下列情况则需特殊对待。1.孕妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的,特别是下段输尿管结石更是不宜行ESWL治疗,以避免冲击波及射线对胎儿产生不良影响,可在分娩后再行碎石。对于疼痛难以忍受的中上段输尿管结石则可在严密控制下进行ESWL治疗,国内外就有许多报道了对孕妇进行ESWL治疗的研究报告,还未发现ESWL治疗对婴儿的影响。2.合并有糖尿病的患者,如病情未控制,也不适宜碎石,以免碎石后可能发生无法控制的感染。3.感染严重或急性感染者,碎石前应慎重考虑。ESWL可能加重感染的程度,引发菌血症、毒血症等严重症候。4.高危病人及单个、多个器官功能不好的患者,如心力衰竭、肾功能不全、独肾等患者,在紧急情况下可在当时医疗条件控制能下进行EWSL治疗,万一出现变症,要能及时处理。5.肥胖的患者则可能因为定位困难不能进行碎石。

  • 跪求!关节康复训练器 也就是常说的 CPM 它的工作原理、适应症及禁忌症! 求行家入

      CPM:continuous passive motion 。持续被动训练。   这机器就是一种智能的肌力训练或肌力检查的被动或主动的训练治疗一体化的医疗设备,目前仅见与各省部级医院的康复医学科。   CPM是一种作用于肌肉可以输出等速、等张收缩的方式,克服关节手术和肢体制动造成的关节粘连、关节僵硬、肌肉萎缩、退行性和创伤性关节炎的发生,并可缩短住院时间。 通过CPM装置的活动,刺激关节软骨的细胞增生,分泌和合成软骨基质,也可使软骨下骨组织中血液未分化细胞发生软骨样改变,避免或减轻创伤性关节炎的发生。   适应症:膝关节置换术、骨折(包括膝盖骨,胫骨平台,股骨等)、关节松解术、髋部手术(包括髋关节置换,髋部钉内固定,骨切除术等)、韧带修复、关节内窥镜检查手术(如半月板切除术,膝盖骨切除术等)、烧伤,关节脓毒症等。   禁忌症:骨折固定不稳,肌肉僵直,躁狂期,癫痫发作期,高烧发热,生命体征不稳定的患者。

  • 摆放石磨风水禁忌症

      你这个摆放的要选对位置