电除颤适应症和禁忌症

  • 非同步电除颤禁忌症

      其实对于非同步电复律(即电除颤),其适应症一旦成立,就没有所谓的禁忌症。因为室颤室扑时心室泵血停止,效果同停搏,如不立即进行电除颤,患者会有生命危险,这种情况是和同步电复律时完全不同的。而有些地方提到的对于有病态窦房结综合征的患者不宜除颤,但是窦房结有问题不代表低位的起搏点都有问题,再不行也可以起搏器辅助,不代表除颤是禁忌。

  • 洋地黄的适应症、禁忌症、非适应症有哪些?

      适应症:①各种心脏病引起的充血性心力衰竭;②快速性室上性心律失常:心房颤动、心房扑动、房性心动过速、阵发性房室交界区心动过速、反复性心动过速。禁忌症:洋地黄中毒、洋地黄过敏。非适应症(相对禁忌症):肥厚型梗阻性心肌病,室性心动过速,完全性房室传导阻滞,急性心肌梗塞发病72小时内,病窦综合征,预激综合征并房颤。

  • 非同步电除颤的适应症有( )( )( )

      非同步电除颤的适应症有室颤、室扑、无脉性室速。   这三种类型的心律失常都可使用电除颤转复,而且其发作时心脏丧失泵血功能,类似于心搏停止。

  • 胆碱酯酶的禁忌症

      (1)对碘过敏患者,禁用本品,应改用氯解磷定。(2)老年人的心、肾潜在代偿功能减退,应适当减少用量和减慢静脉注射速度。(3)有机磷杀虫剂中毒患者越早应用本品越好。皮肤吸收引起中毒的患者,应用本品的同时要脱去被污染的衣服,并用肥皂清洗头发和皮肤。眼部用2.5%碳酸氢钠溶液和生理氯化钠溶液冲洗。口服中毒患者用2.5%碳酸氢钠溶液彻底洗胃。由于有机磷杀虫剂可在下消化道吸收,因此口服患者应用本品至少要维持48~72小时,以防引起延迟吸收后加重中毒,甚至致死。昏迷患者要保持呼吸道通畅,呼吸抑制应立即进行人工呼吸。(4)用药过程中要随时测定血胆碱酯酶作为用药监护指标。要求血胆碱酯酶维持在50 %~60%以上。急性中毒患者的血胆碱酯酶水平与临床症状有关,因此密切观察临床表现亦可及时重复应用本品。孕妇及哺乳期妇女用药 药物相互作用 ①本品系胆碱酯酶复活剂。可间接减少乙酰胆碱的积聚,对骨骼肌神经肌肉接头处作用明显。而阿托品有直接拮抗积聚乙酰胆碱的作用,对植物神经的作用较强,二药联合应用临床效果显著。本品有增强阿托品的生物效应,故在二药同时应用时要减少阿托品剂量。阿托品首次剂量一般中毒为2~4mg,每10分钟一次,严重中毒为4~6mg,每5~10分钟,肌内或静脉注射,直到出现阿托品化。阿托品化要维持48小时,以后逐渐减少阿托品剂量或延长注射时间。②本品在碱性溶液中易分解,禁与碱性药物配伍。③首次剂量一般中毒患者用0.8g,严重患者用1.6g,以后按临床症状和血胆碱酯酶水平,每2~6小时重复注射1次,或静脉滴注每分钟100~300mg,共2~3次。严重和口服中毒患者本品的治疗需要持续数天。药物过量 药物过量时,亦可抑制胆碱酯酶,加重中毒。贮藏 遮光,密闭保存。

  • 血液透析的适应症有哪些?

      近年来,慢性肾衰非透析疗法进展十分迅速,它不仅在缓解临床症状方面疗效有显著提高,而且对保护肾功能,防止肾衰发展起着重要作用。透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程,任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜,只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径,那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。人体内的毒物包括代谢产物、药物、外源性毒物,只要其原子量或分子量大小适当,就能够通过透析清除出体外。其基本原理是弥散和对流。弥散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度,溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。对流也称超滤,是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度的不同而跨膜转运的过程。血液透析是治疗急、慢性肾衰竭和某些急性药物、毒物中毒的有效方法, 其适应症有以下几方面:(1)急性肾衰竭:①无尿或少尿2 天以上,伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者;②血尿素氮大于35.7毫摩尔/升(100毫克/分升)或每日升高10.7毫摩尔/升(30毫克/分升);③血肌酐大于530.4微摩尔/升;④高钾血症,血钾大于6.5毫摩尔/升;⑤代谢性酸中毒,二氧化碳结合力小于13毫摩尔/升,药物纠正无效。(2)慢性肾功能衰竭: ①血肌酐大于884微摩尔/升(10毫克/分升);②血尿素氮35.7毫摩尔/升(100毫克/分升);③血清肌酐清除率小于5毫升/分。并伴有下列情况者:①出现心力衰竭或尿毒症性心包炎;②难以控制的高磷血症,临床及X线检查发现软组织钙化;③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒;④明显的水钠潴留,如高度浮肿和较高的血压;⑤严重的尿毒症症状,如恶心、呕吐、乏力等。(3)急性药物或毒物中毒:毒物能够通过透析膜而被析出,应争取在中毒后8-16小时以内进行。(4)其他:①难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救;②肝胆疾病,如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性黄疸患者的术前准备;③水电解质紊乱,如各种原因所致稀释性低钠血症与高钾血症。能通过透析膜的主要药物和毒物有: ①安眠镇静类药:巴比妥类、眠尔通、安 眠酮、利眠宁、安定、水合氯醛、冬眠灵 等;②镇痛退热类药:乙酰水杨酸、非那 西丁、扑热息痛等;③三环类抗忧郁药:阿嘧替林、多虑平等;④心血管药物:洋 地黄类、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、硝普钠、 甲基多巴、二氮嗪、苯妥英钠等;⑤抗癌 药:环磷酰胺、5-氟脲嘧啶等;⑥毒物:有 机磷、 四氯化碳、三氯乙烯、砷、汞等; ⑦肾毒性和耳毒性抗菌药物:链霉素、卡 那霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素、丁胺卡那、庆大霉素、多粘菌素等。①严重贫血;②严重低血压或休克;③严重心脏并发症,如明显心脏肥大伴心功能不全、严重心律失常、严重高血压或脑血管病变;④终末期尿毒症并出现不可逆性并发症;⑤未控制的糖尿病;⑥严重感染; ⑦同时已有癌肿等恶性疾病;⑧大手术后未过3天;⑨老年高危患者,精神病,不合作的婴幼儿。由于肾功能衰竭尚无有效治疗方法,血液透析常是病人所迫切要求的治疗手段,也是临床可供选择的基本措施,加之透析装置的不断完善及普及,透析技术与条件不断改进,近年透析的禁忌有所放宽。

  • 阿里蚂蚁金服为什么开始让人颤抖了

      10月底以来的半个月,阿里在金融领域“小动作”不断,比如旗下的恒生电子(600570,股吧)要做互联网金融了、马云和苹果CEO数次秘会,然后是三天前,马云又开始聊支付宝上市的事儿了。综合以上时间,《浙商杂志》刊文称,阿里要掀起金融海啸了,以下为原文:   各位亲,阿里蚂蚁金服的金融海啸已经开始了,你有没有感觉到?   蚂蚁金服几乎创造了一条完美的金融产业链——通过阿里小贷提供贷款业务,通过支付宝提供支付结算业务,通过资产证券化实现融资,此外还涉及担保、保险、基金等;随着10月初浙江网商银行的获批,可使其更便利地从事贷款、支付结算等业务,主要的突破在于能通过存款、同业负债等方式加杠杆、增规模。   如今,蚂蚁金服正分别在P2P、国际化以及资本市场有条不紊地“布局”:创建浙江三潭金融信息服务股份公司,携手苹果公司,马云正面回应“支付宝上市”消息。   前有阿里巴巴这个影响力巨大的电子商务生态圈的屏障,未来,在中国金融市场的丛林中,蚂蚁撼动大树的能力毋庸置疑。浙商杂志全媒体邀请专家告诉你,阿里蚂蚁金服开始让人类颤抖的三个理由。   颤抖理由之一   借道恒生电子进军P2P   就在以阿里巴巴为首的电商为“双十一”激战正酣时,马云旗下的恒生电子也开始正式发力互联网金融。   11月10日晚,恒生电子发布公告称,公司拟与中国投融资担保有限公司、浙江蚂蚁小微金融服务集团有限公司、宁波云汉投资管理合伙企业(有限合伙)、北京盈丰时代投资管理中心(有限合伙)等四家投资方共同发起设立“浙江三潭金融信息服务股份公司”。   公告显示,三潭金融初始注册资本为5000万元,中投保、蚂蚁金服、恒生电子、云汉投资、盈丰时代各认购股份占总股本的比例为31%、25%、21.75%、14.5%、7.75%。三潭金融经营范围为互联网金融产品的信息服务、金融资产交易服务及其他服务等。   业内分析人士表示,“对于恒生电子来说,可以利用其它股东的优势,扩充互联网金融业务,而对于蚂蚁金服来说,以前它更多的是依托于互联网的一个渠道、一个支付手段,以及一个销售产品的平台,而现在正慢慢从互联网金融产业链下游向上游布局,可以更多地参与一些产品的设计。目前,蚂蚁金服旗下品牌包括支付宝、支付宝钱包、余额宝、蚂蚁小贷及筹备中的网商银行。10月16日,阿里小微金融服务集团才正式更名为蚂蚁金融服务集团。   “为应对互联网金融带来的行业变革,公司积

  • 急性肺栓塞的禁忌症

      (1)消化道溃疡伴有出血。(2)近期脑血管疾病或脑脊髓术后。(3)颅内肿瘤等。溶栓治疗的主要并发症是出血,美国报道出血发生率为5%~7%。为减少其出血,可采用小剂量(25万~50万单位)尿激酶直接经导管注入肺动脉血栓处,溶栓效果更好。在反复发生急性肺栓塞的患者中,可以应用尿激酶大剂量(150万单位)一次静脉滴注(2h内),然后中小剂量(25万~50万单位)每天持续静脉滴注(使用3天),同时肝素抗凝,尿激酶总量达250~400万单位,也可收到预期的治疗效果。在溶栓治疗当中,应因人因病程度和肺栓塞的临床类型而异,重视治疗的个体化。

  • 预防接种的禁忌症

      禁忌症一般分两大类:   第 一类是暂时禁忌症 早产儿、难产儿,正在发热或患一般疾病的急性期儿童就属于“暂时禁忌症” 。这些宝宝可以在疾病康复后补种。   第二类是绝对禁忌症 如果宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过敏体质,就属于“绝对禁忌证”,接种疫苗可能发生异常反应,甚至危及生命,所以绝对不可接种疫苗。   

  • 酒精擦浴的禁忌症

      1.大片组织受损、局部血循环不良或感染性休克,微循环明显障碍、皮肤颜色青紫时,不宜用冷敷,以免加重微循环障碍,促进组织坏死。   2.慢性炎症或深部有化脓病灶时,不宜冷疗,以免使局部血流量减少,影响炎症吸收。   3.忌用冷的部位。枕后、耳廓、阴囊处忌用冷疗,以防冻伤。心前区忌冷,以防反射性心率减慢,心房、心室纤颤及传导阻滞。腹部忌冷。以防腹泻。足底忌冷,以防反射性末梢血管收缩,影响散热或引起一过性的冠状动脉收缩。出血热、麻疹、高血压、风湿关节炎和体质很差的病人忌用冷疗,以防四周血管收缩,血压升高。   补充:   1 皮肤有破损的不可用酒精擦浴,酒精的刺激对皮肤是一种损伤。   2 婴儿、体质虚弱的小儿不宜酒精擦浴法降温。   3 寒战高热或伴出汗的小儿一般不宜用酒精擦浴。因寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态,散热少。如再用冷酒精刺激会使血管更加收缩,皮肤血流量减少,从而妨碍体内热量的散发。   4 胸腹部不宜进行酒精擦浴,以防内脏血管充血,引起不适。胸腹部扩散过多可引起胃肠痉挛性疼痛。   5 酒精的浓度30%-50% 为宜,浓度过高易致酒精中毒。温度以32-35摄氏度为宜。   6 不宜在短时间内反复多次进行酒精擦浴,每次时间不宜过长(15-30分钟)。 假如病人使用头孢类抗生素,为了避免双硫仑样反应,也是不应该用酒精降温的.

  • 职业禁忌症公司该怎么处理

      新修订的《职业病防治法》第三十二条规定,用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业;不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业;对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者,应当调离原工作岗位,并妥善安置;   所以,对在职职业健康检查中发现有职业禁忌症的劳动者,应当调离原工作岗位。这种调岗是法定调岗,不论员工同意与否。   如果员工不同意调岗,公司继续安排有职业禁忌症的员工从事其禁忌的作业,根据《职业病防治法》第七十六条规定,安全生产监督管理部门将责令限期治理,并处五万元以上三十万元以下的罚款;情节严重的,责令停止产生职业病危害的作业,或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。