低渗性缺水的处理原则

  • 如何理解高渗,等渗,低渗性脱水

      高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的不同影响: 1、失水为主是高渗性脱水,原因是高热,呼吸加快,肾脏浓缩功能下降,失水多于失钠,血钠浓度高。 2、失钠为主是低渗性脱水,大量饮水,输大量不含钠盐的液体就会引起,血钠下降,渗透压降低。

  • 名词解释:什么是低渗性脱水?

      水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。   

  • 低渗性脱水患者的处理原则是补充

      你好,首先要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注,以纠正体液的低渗状态和补充血容量。1、轻度和中度缺钠 根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如,体重60kg的病人,测定血清钠为135mmol/L,则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g,共缺钠盐30g。一般可先补给一半,即15g,再加上钠的日需要量4.5g,共19.5g,可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成。此外,还应给日需要液体量2000ml,并根据缺水程度,再适当增加一些补液量。其余一半的钠,可在第二日补给。2、重度缺钠 对出现休克者,应先补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多,可先给5%氯化钠溶液200~300ml,尽快纠正血钠过低,恢复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量:需补充的钠盐量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)- 血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为0.5)例如体重50公斤的女性病人,测得血钠为118,则需补充的钠盐量=(142-118)×50×0.5=600mmol,按17mmol/Na+=1g钠盐计算,则600mmol钠约为35g 氯化钠。当天应补给需补充钠盐量的一半(17.5 g )和日需要量(4.5g)共计22g,可先输给3%氯化钠溶液约430ml,再补给等渗盐水约1000ml。然后可测定血清钠再作进一步治疗时的参考。3、缺钠伴有酸中毒 在补充血容量和钠盐后,由于机体的代偿调节功能,酸中毒常可得到纠正,一般不需一开始就用碱性药物治疗。如经血气分析测定,酸中毒仍未完全纠正时,可静脉滴注1.25%碳酸氢钠溶液100~200ml或平衡盐液200ml,以后视情况再决定是否继续补给。在尿量达到40ml/h后,应补充钾盐。 希望有所帮助,来自网友

  • 等渗性脱水静脉补液时,累积失水部分应补多少张含钠液

      溶液中电解质与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗性、低渗性、高渗性)分别选用,一般等渗性脱水用1/2张含钠液、低渗性脱水用2/3张含钠液、高渗性脱水用1/3张含钠液。   1.补液量 根据脱水程度决定。轻度脱水约50ml/kg;中度脱水50~100ml/kg;重度脱水100~120ml/kg。先按2/3量给予。因为脱水时细胞内液(含钾液)亦损失,需用含钾液补充;由于细胞同时失钾,故细胞外液的钠不仅通过消化道等途径丢失

  • 等渗性脱水,血清纳的浓度范围是多少

      你可以参考一下!   等渗性脱水:血清钠浓度130~150mmol/I。   愿我的答案对你有所帮助!

  • 射手座的人际交往原则

      射手座   ★黄道宫位&分类   相对後天宫:迁移宫   ●星宫图上第九宫的所属星座是射手座。这个宫位关系个人探索新知识的渴求,同时跟旅游新环境、外国及高等的知识学习有关。   节气:小雪到冬至   星座属性:阳性星座   星座性质:变动星座   ●会不断的尝试新生活,对人生观也一直反省.   自然元素:火象星座 (直接)   ●乐观自信,很冲,热情消失会改变生活方式.   三方成份:行动力(火)占七成,情感度(水)占三成.    身体部位:射手座主宰著人体的大腿。他们有不怠倦及喜好旅游的倾向。   颜色:紫红色,各种深浅不一的紫都是射手的代表颜色。   幸运日:星期四   诞生石:绿松石   诞生花:水仙   幸运花:枸骨和野百合花   幸运地点:大都市大的户外地方   适合的城市:布达佩斯、科隆、多伦多    ★SAGTTIRIUS [11/22~12/21]   ●黄道第九个星座是射手座他的代表是神话中有名的半人半马怪。追求知识新挑战、乐爱探险旅游是这个星座的主要特质。射手座是九月下旬黄昏时刻,在南地平线附近可以看到它,是夹著银河跟天蝎座遥遥相对,对形成为箭在弓上的形状。他们基本上热情而且永不休息。太阳将通过射手座的11/23到12/21日期,是冬天寒冷的季节,射手座人其性格像是比风猛吹似的快速,又像飞箭似的突飞猛进。   ●射手座的眼睛灵活生动而有神,鼻子具有希腊鼻直而长的特徵,唇型优美,下巴较尖,撱圆的脸上五官精致,头发鬈曲浓密,气质高贵不凡,。思想开明且能兼容并蓄,具有向外发展的特质,但有时则不够圆滑和喜欢渲染夸大,充分表现出极不传统的射手座性格。   ★射手座由来     ●射手座呈现的是半人半马的型态,属於肯达乌尔斯族,具有动物和人类双重面目。从前有个半人半马族,乃是上半身为人,下半身为马的野蛮种族。然而在一群残暴的族人当中,只有收获之神克罗那斯的儿子肯农为贤明的半人半马,是个著名的先知、医生和学者。他是希腊著名大英雄杰生 Jason、亚齐里斯 Achilles 和亚尼斯Aeneas的抚养者。不仅懂得音乐,占卜,还是海格拉斯的老师。他奔跑於郊野中的狩猎技术冠於群众,还有兼通智性学问的医术而悬壶救世。有一天海格拉斯和族人起冲突,被追杀的他就逃入肯农家中,愤怒的海格拉斯就瞄准半马半人族频频放箭,却不知老师肯农也混在其中,而射到他的脚。因箭端沾了西多拉怪物的剧毒,肯农痛苦不堪,因具有不死之身,所以无法

  • 低容量性高血钠症为什么要补钾

      低容量性高钠血症时,由于细胞外液高渗,可使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移,有助于循环血量的恢复,同时也引起细胞脱水。在内液外移的过程中,钾离子也同时从细胞内释出,引起血钾升高。导致尿中排钾增多。尤其当患者醛固酮增加时,补液若只补给盐水和葡萄糖溶液,则由于增加了钾离子的转运至细胞内,易出现低钾血症,所以要补钾。唉,这个问题比较难理解啦,也不知道能不能帮到你

  • 高渗等渗低渗性脱水常见于哪些情况

      脱水是指人体大量丧失水分和Na+,引起细胞外液严重减少的现象。按其严重程度的不同,可分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。 高渗性脱水高渗性脱水又称缺水性脱水,即失水多于失盐。这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失...3811

  • 溶血反应的处理原则

      输血是急救和防治疾病的重要措施,但输血也可引起不良反应,有时甚至非常严重,带来了一定危险性.输血不良反应是指在输血中或输血后,受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征.输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型,即输血时或输后24小时内发生的和输后几天至几十天发生的.   一、过敏性反应和荨麻疹   输血后可发生轻重不一的过敏反应,轻者只出现单纯的荨麻疹;中型为过敏性反应;重度可发生过敏性休克和死亡.这些反应属于血浆蛋白免疫性反应,即抗原抗体反应.   1、原因:   (1)IgA抗体:有些受血者缺乏IgA,当输血或其他刺激后产生抗IgA抗体(可不一定有输血或妊娠史),当输入相应IgA时便发生IgA的抗原抗体反应.   (2)过敏体质:对普通变应原(如花粉、尘埃等)敏感的人,易发生中度至严重荨麻疹,这可能由于IgE抗特应性变应原所致.   (3)被动获得性抗体:献血者的抗体(如青霉素)通过输血传给受血者,当受血者接触相应抗原时可发生过敏反应.   (4)低丙种球蛋白血症:此种患者当注射免疫球蛋白时易发生过敏反应.   2、症状和体征   (1)轻度:痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛.血液中嗜酸性细胞增多.   (2)重度:支气管痉挛,发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息.有的患者易伴有发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状.   二、发热反应   在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状者.   1、原因   (1)热原:热原是由细菌和不洁物产生的,如蛋白质、死细菌及细菌产物.   (2)免疫反应:多次输血或妊娠后受血者产生白细胞抗体(也可以是血小板或血浆蛋白抗体),当再次输入血细胞(也可是全血)时可产生抗原一抗体反应,激活补体,进一步引起白细胞溶解,而释放热原.   2、症状和体征   常表现为畏寒、寒战、发热、出汗,体温可达38-41摄氏度.反应出现的时间不尽相同,一般在输血开始后15-120分钟内发生,当患者白细胞凝集素效价高时,可在开始输血5分钟就出现面潮红、热感,输血后1小时出现高热.某些患者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、心动过速和头痛,反应持续30分钟至数小时后完全消退.   三、溶血性输血反应   溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应,有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分.   1、原因   (1)免疫性溶血反应:一、ABO血型不合:抗体为IgM抗体,为天然完全抗体,主要是血管内溶血.二、Rh血型不合:抗体为IgG抗体,为免疫性不完全抗体,主要是血管外溶血.三、其他血型系统血型不合引起的溶血:如MNSs、Lewis、Kell、Di等等,发生的溶血有血管内或血管外溶血.四、献血者间血型不合:见于大量输血或短期内输入多个献血员的血.   (2)非免疫性溶血反应:此类反应较少见,包括低渗液体输注;冰冻、过热或机械操作作破坏红细胞;某些药物的混入;献血或受血者红细胞有缺损(如某些红细胞缺陷性疾病)   2、症状和体征   (1)这类反应多半在输血过程初期,输入数十亳升后发病,表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血,出现血红蛋白尿,尿少,尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症(常于反应后1-2周变得明显).   (2)患者可突发休克,可发生广泛渗血及凝血障碍而一步引起DIC.   (3)迟发性溶血反应:主要属于血管外溶血.常见于Rh血型不合,偶见于其他血型系.在经产妇或有输血史者,输血后数天或周发生原因不的发热、贫血、黄疸,症状轻微,网织红细胞增多,球形红细胞增多,结体球蛋白降低,可有肝脾肿大,血红蛋白尿少见.   四、细菌污染的反应   在现代设备和技术条件下,基本上可以做到血液不受细菌污染,但实际上,由于各种原因,细菌污染仍然或多或少地发生.   1、原因   (1)血袋、采输血器具消毒不严、破损.   (2)开放式采血和制备血液成分、输血.   (3)献血者皮肤消毒不严,采血部位有化脓病灶.   (4)血液保存、管理不严.   2、症状和体征   轻者以发热为主.重者于输少量血(10-20毫升后突然病情加重,极度不安,发生剧烈寒战、高热、大汗,恶心、呕吐、呼吸困难、干咳、发绀、面部潮红,皮肤粘膜出血,腹痛、腹泻,血压下降、脉细弱等,严重者可发生休克、DIC和急肾衰而死亡.可发生血红蛋白尿和肺部并发症.   一般情况下,高热休克和皮肤充血是常见特征.休克为温暖型,皮肤潮红而干燥.体全麻患者可能只有血压下降和创而渗血,而无寒战与发热.   五、循环系统负荷过重   大量输血或受血者心功能不全时,输血可致心衰、肺水肿,严重者则可在数分钟内死亡.这是由于输血过多过快、超过患者的正常血容量所致.   1、原因   (1)老年心功能较差、儿童血容量少,这都不能耐受大量输血.   (2)原有心肺功能不全者,慢性严重贫血者.   (3)大量快速输血输液,或输注高浓度白蛋白(20-25%)而引起大量组织间隙水分进入血管内,引起心脏负担过重.   (4)血浆胶体压下降(如低蛋白血症)或肺血管渗透性增加(如大面积肺炎)时输入量虽不多,但只要血管内压升高,即易引起肺水肿.   2、症状   早期的信号是全身静脉压升高,伴肺血管内血量增加和肺少量减少.输血中或输血后1小时内患者突然心率加快、心音变弱、脉搏微弱、呼吸困难、胸紧、头痛、头胀,发绀、咳出大量血性泡沫痰,直坐时颈静脉怒张、肺部出现湿性罗音,可发生心房颤或心房扑动,严重可于数分钟内死亡.临床症状加上收缩压迅速增加6.7kPa以上时,可作此诊断.   六、高血钾   全血和红细胞在保存期间,随着库存时间的增长,其血浆中的钾含量也逐渐增多,这是由于红细胞中K+的外溢,大量输血可引起钾中毒,患者血浆中钾浓度达到8毫摩尔/L时,可引起心电图显著改变,约为10毫摩尔/L时,可认为是即刻死亡的原因.   七、枸橼酸盐中毒   临床输血中的血液大多数是用ACD或CPD抗凝,当大量输血或换血时,血浆中的枸橼酸盐盐很容易达到中毒水平(约1g/L),这是由于过量的枸橼酸盐同血钙结合成整合物,而引起低血钙.   八、氨血症与酸碱失衡   随着血液贮存时间的增长,血中氨的浓度将逐渐增加,贮存到3周的血中氨的浓度可约等于新鲜血中氨浓度的8-9倍,所以肝功能不全的患者不应给大量贮存血.   临床医师在考虑输血或输成分血时,应权衡对患者的利弊,在患者具有明确适应证,并考虑到输血的价值大于可能的危险性和采用必要的预防措施时,才能决定输血;检验科和输血科(或血库)人员应做好实验室检查;护理人员应格执行各种操作规程,做好观察和护理工作,以减少或避免输血治疗的危险性.

  • 高渗性脱水的患者为什么比低渗性脱水的患者更易出现口渴症状?

      高渗性脱水的患者,由于失水多于失钠,使细胞外液渗透压升高,血钠升高及血管紧张素增多及血容量减少等因素均可刺激了下丘脑的口渴中枢,引起口渴。而低渗性脱水的患者血钠降低是相反的因素,尤其是早期或轻度患者口渴不明显。