简述气管切开的手术适应症和禁忌症
腹膜透析的适应症和禁忌症
腹膜透析适用于急、慢性肾衰竭，高容量负荷，电解质或酸碱平衡紊乱，药物和毒物中毒等疾病，以及肝衰竭的辅助治疗，并可进行经腹腔给药、补充营养等。(1). 慢性肾衰竭：老年人、婴幼儿和儿童可优先考虑腹膜透析，腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、恐惧心理，腹膜透析对易合并心血管并发症的老年人心血管功能影响小，因此易被老年人和儿童接受；有心、脑血管疾病史或心血管状态不稳定的可优先考虑腹膜透析；血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败的可考虑腹膜透析；凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向的可优先考虑腹膜透析；尚存较好的残余肾功能的优先考虑腹膜透析；偏好居家治疗，或需要白天工作、上学者可优先选择腹膜透析；交通不便的农村偏远地区患者可优先考虑腹膜透析。(2). 急性肾衰竭或急性肾损伤：可早期腹膜透析治疗，清除体内代谢废物，纠正水、电解质和酸碱失衡，预防并发症发生，并为后续的药物及营养治疗创造条件。(3). 中毒性疾病：腹膜透析既能清除毒物，又能清除体内潴留的代谢产物及过多水分。尤其对于有血液透析禁忌症或无条件进行血液透析的患者，可选择腹膜透析。 慢性持续性或反复发作性腹腔感染或肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化、粘连；严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤无合适部位置入腹膜透析导管；外科难以修复的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等难以纠正的机械性问题；严重腹膜缺损；患者精神障碍又无合适助手。
洗胃的适应症及禁忌症
洗胃适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食品中毒等。 禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。
气管切开术的适应症
由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞， 气管切开术手术器械呼吸困难较明显，而病因又不能很快解除时，应及时行气管切开术。喉邻近组织的病变，使咽腔、喉腔变窄发生呼吸困难者，根据具体情况亦可考虑气管切开术。 术前应作好充分准备，除准备手术器械外，并应备好氧气、吸引器、 气管切开术过程气管插管、或气管镜，以及各种抢救药品。对于小儿，特别是婴幼儿，术前先行插管或置入气管镜，待呼吸困难缓解后，再作气管切开，更为安全。1．体位：一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术，助手坐于头侧，以固定头部，保持正中位。常规消毒，铺无菌巾。2．麻醉：采用局麻。沿颈前正中上自甲状软骨下缘下至胸骨上窝，以1%奴夫卡因浸润麻醉，对于昏迷，危重或窒息病人，若病人已无知觉也可不予麻醉。3．切口：多采用直切口，自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。4．分离气管前组织：用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴露甲状腺峡部，若峡部过宽，可在其下缘稍加分离，用小钩将峡部向上牵引，必要时也可将峡部夹持切断缝扎，以便暴露气管。分离过程中，两个拉钩用力应均匀，使手术野始终保持在中线，并经常以手指探查环状软骨及气管， 是否保持在正中位置。 5．切开气管：确定气管后，一般于第2～4气管环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环（切开4～5环者为低位气管切开术），刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁，引起气管食管瘘。可在气管前壁上切除部分软骨环，以防切口过小，放管时将气管壁压进气管内，造成气管狭窄。6．插入气管套管：以弯钳或气管切口扩张器，撑开气管切口，插入大小适合，带有管蕊的气管套管，插入外管后，立即取出管蕊，放入内管，吸净分泌物，并检查有无出血。7．创口处理：气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固固定。切口一般不予缝合，以免引起皮下气肿。最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。 对于病情危急，需立即抢救者，可先行环甲膜切开手术，待呼吸困难缓解后，再作常规气管切开术。环甲膜切开术的手术要点：1．于甲状软骨和环状软骨间作一长约2～4厘米的横行皮肤切口，于接近环状软骨处切开环甲膜，以弯血管钳扩大切口，插入气管套管或橡胶管或塑料管，并妥善固定。2．手术时应避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭窄。3．环甲膜切开术后的插管时间，一般不应超过24小时。4．对情况十分紧急者，也可用粗针头经环甲膜直接刺入声门下区，亦可暂时减轻喉阻塞症状。穿刺深度要掌握恰当，防止刺入气管后壁。 病人体位、皮肤消毒及铺单与传统的气管切开相同。提供的经皮导入器械包括成套的气管穿刺针和把穿刺孔扩大到合适直径的扩张器，事先应准备好气管切开托盘和插管设备。安全的手术需要3个人：手术者、助手及麻醉师。常规将一根较长的喷射通气导管(置于气管插管内的通气导管)插到气管插管内作为导引，一旦需要时即可迅速再次插人气管插管。1、一般需要镇静剂或少量麻醉药，第2、3气管环处的皮肤注射含1：100000肾上腺素的利多卡因浸润麻醉。从环状软骨下缘起垂直向下作1cm长皮肤切口。2、将气管插管撤至顶端位于声带下。3、将气管穿刺针以45度角斜向尾端刺入气管前壁，直到可抽出大量气体。4、把尖端呈J形的导丝及导管插入气管，以之引导，用直径逐步增大(12—36Fr)的扩张器扩张气管开口，直到达到合适大小。5、将气管插管通过扩张器及导丝和导管插入气管。撤出扩张器、导丝及导管，把插管缝于皮肤上。有关术后护理与传统的气管切开术相同。 环甲膜前方皮肤注射l:100000肾上腺素局部麻醉药。在环甲膜上刺出1cm长的开口(曾称之为弹性圆锥切开术)，然后将一根内径4mm的套管插入气管。套管有侧翼，通过它可用系带绕过颈部固定(Minitrach II Set)(Huthinson和opkinson,1989)。这种方法可以有效地处理术后痰潴留和肺不张。
腹腔穿刺术的适应症
1.腹水原因不明，或疑有内出血者。 2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。 3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。
封闭疗法的操作方法、适应症、禁忌症及使用的药物？
封闭疗法也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。基本操作方法是，先用无菌棉签把碘伏涂在要封闭的部位，消毒时要从内到外，面积要阔一些，然后用酒精脱碘，将由麻醉药和激素及其他营养药物的混合液注射到疼痛部位，阻断消除恶性刺激的传导，使神经系统得到休息，达到消炎、镇痛的目的，从而使之恢复正常调节和防御功能。适应症，一般成年人的软组织急慢性劳损、关节痛、肌肉附着点痛、神经痛、骨膜炎、筋膜炎、神经根炎、肩周炎、关节炎、腱鞘炎、椎间盘突出等软组织损伤产生的疼痛都可以采用封闭疗法。禁忌症，高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡、心衰、肾衰、骨质疏松症、急性化脓性炎症、精神病患者及孕妇均应慎用，禁将醋酸可的松用于局部封闭，药物有，常用的麻醉药物有普鲁卡因、利多卡因、布比卡因等；激素类药有泼尼松、醋酸强的松龙和维生素类，如B1，B6等营养药物。
中心静脉置管的适应症与禁忌症
中心静脉置管适应证： 1. 体外循环下各种心血管手术。 2. 估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术。 3. 严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。 4.需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。 5.经静脉放置临时或永久心脏起搏器。 6.持续性血液滤过。 1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿；确有必要进行穿刺，可尝试从颈外静脉穿刺。 2、局部皮肤感染者应另选穿刺部位； 穿刺静脉局部感染、血栓形成。相对禁忌证：凝血功能障碍。
梦见切开的西瓜
梦到切开的西瓜，预示着你最近的运势很好，如果有什么想法或想要尝试新的东西会获得不错的收获，建议你要好好的把握机会。
已婚者梦到切开的西瓜，预示着不久会出远门，虽然途中很辛苦，不过还是要去的。
生意人梦到切开的西瓜，预示着财运不错，生意上会获得不错的收获，但在涉及到大型的投资上要谨慎保守些。
病人梦到切开的西瓜，预示着运势波折不断，在困难和危险来临的时候，建议你要小心的应付，必要的时候要采取行动和措施。
孕妇梦到切开的西瓜，预示着你日后会以剖腹产的方式进行分娩，宝宝也会很健康的出生，是祥兆。
梦到切开的西瓜的相关梦境
梦到没熟的西瓜，是凶险的征兆，你可能会遇到不好的事。
梦到长在藤上的西瓜，还提醒你交友要谨慎，以免日后带来麻烦。
梦到吃西瓜，预示你去海边会获得成功。
原版周公解梦到切开的西瓜
梦西瓜。主多子。黑者贵，红者贱，白者无成。若梦食西瓜觉清凉，主病痊；食西瓜觉甘美，主喜事。如西瓜腐烂为不祥，主疾病。《梦林玄解》
西瓜被抢，讼事败。《原版周公解梦》
梦到切开的西瓜的网友梦例
网友梦境：我爸用刀切西瓜，切开后，西瓜里有好多蛆虫。
周公解梦：西瓜主财，西瓜又圆又大，里面汁水丰富，是发财的象征。蛆虫在你这个梦中是死亡的象征，蛆虫把西瓜瓤吃了，直接导致你的财富大量的流失，发不了财是小事，严重的甚至会有所损失。
梦见西瓜切开红红的
现代心理学解释梦见西瓜切开红红的
梦见成熟的西瓜，吉利如意，预示发财。梦见没熟的西瓜，你可能会遇到不好的事。梦见长在藤上的西瓜，还提醒你交友要谨慎，以免日后带来麻烦。梦见吃西瓜，预示你去海边会获得成功。梦见有人抢自己的西瓜，预示会有官司之争，打输损失巨大。病人梦见吃西瓜，预示距离康复还有些时日，痊愈困难。
心理分析，西瓜预示着财运，象征富裕的生活。
从精神学的角度看，西瓜象征人际关系，及经历。
梦见西瓜切开：预示着你最近的运势很好，如果有什么想法或想要尝试新的东西会获得不错的收获，建议你要好好的把握机会。
生意人梦见西瓜切开：预示着财运不错，生意上会获得不错的收获，但在涉及到大型的投资上要谨慎保守些。
已婚者梦见西瓜切开：预示着不久会出远门，虽然途中很辛苦，不过还是要去的。
病人梦见西瓜切开：预示着运势波折不断，在困难和危险来临的时候，建议你要小心的应付，必要的时候要采取行动和措施。
孕妇梦见西瓜切开：预示着你日后会以剖腹产的方式进行分娩，宝宝也会很健康的出生，是祥兆。
梦见用刀西瓜切开：预示着运势一般，金钱方面的运势不够安定，容易乱花钱，建议你在购物上要谨慎些，金钱上也要注意些，否则后期的钱财会紧张。
梦见切开两个半熟西瓜：预示着运势不错，会有机会施展你的才华和口才，对你的工作变动说不定会有帮助，但在着装上要注意下，会被挑剔的异性指指点点。
梦见西瓜切开并分给别人吃，预示着最近会和或做伙伴或配偶间有矛盾，沉默并不是解决问题的方法，你可以把内心不快的事情说出来，如果拖太久的话更容易变得无法决定，要有个心理准备。
梦见西瓜切开红红的的案例解析
网友梦境：梦见切开来的西瓜 是红的一片一片的是是什么意思？
解梦解析：预示着你最近的运势很好，生活上收入会增加。
种植禁忌症有哪些？
1. 全身健康状况不良。严重的内分泌代谢障碍，如未受控制的糖尿病。血液系统疾病，如红细胞或白细胞性血液病，凝血机制障碍等。心血管系统疾病，不能耐受手术的。长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面部局部条件限制的患者。
针灸的适应症都有那些？
往大了说，如果你技术足够好的话，临床上绝大多数病都可以治疗。
