等渗性缺水的病因有

  • 高渗性缺水,低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点

      一、水和钠的代谢紊乱   (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生这种缺水。水和钠成比例地丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透 压也保持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激,以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少,引起肾素-醛固酮系统的兴奋,醛固酮的分泌增加。醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收,随钠一同被再吸收的水量也有增加,使细胞外液量回升。由于丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外间隙转移,以代偿细胞外液的缺少。故细胞内液的量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液也将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞,缺水。   病因 常见的有:①消化液的急性丧失,如大量呕吐,肠瘘等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等,这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分。   临床表现 病人有尿少、厌食、恶心、 乏力等,但不口渴。 舌干燥,眼球不陷,皮肤干燥、松驰。短期内体液的丧失达到体 重的5%,即丧失细胞外液的25%时,病人出现脉博细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。   诊断 主要依靠病史和临床表现。应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失;失液或不能进食已持续多少时间;每日的失液量估计有多少,以及失液的性状等。实验室检查可发现红细胞计算、血红蛋白质量和红细胞压积明显增高,表示有血液浓缩。血清Na+和CI-一般无明显降低。尿比重增高。必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定,以确定有否酸(或碱)中毒。   (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失,但缺水少于失钠,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少,组织间液进入血液循环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿。如血容量继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克。这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克。   病因 主要有:①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻,以致钠随着大量消化液而丧失;②大创面慢性渗液;③肾排出水和钠过多,例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时,未注意补给适量的钠盐,以致体内缺钠相对地多于缺水。临床表现 随缺钠程度而不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时,肾的滤过量相应减少,以致体内代谢产物潴留,可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。   三)高渗性缺水 又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低渗透压。另方面,细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多,以致肾小管对水的再吸收增加,尿量减少,使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量。如继续缺水,则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的再吸收,以维持血容量。缺水严重时,因细胞外液渗透压增高,使细胞内液移向细胞外间隙,结果是细胞内、外液量都有减少。最后,细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍   病因 主要为:①摄入水分不够,如食管癌的吞咽困难,重危病人的给水不足,鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液。②水分丧失过多,如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。   临床表现 随缺水程度而有不同。根据症状轻重,一般将高渗性缺水分为三度:1.轻度缺水 除口渴外,无其他症状。缺水量为体重的2%~4%。2.中度缺水 极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。常出现烦躁。缺水量为体重的4%~6%。3.重度缺水 除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄,甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过体重的6%。

  • 等渗性缺水的病理特点是?

      你好,根据你说的情况需要根据患者的病情决定的,补液需要根据患者的整体情况给予调整的

  • 等渗性缺水 的问题

      【提问】?【回答】学员您好!您的问题答复如下:低渗性脱水:水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围(小于等于130mmol/L),细胞外液呈低渗状态。等渗性缺水:水和钠成比例的丧失,血清钠仍在正常的范围,细胞外液渗透压也保持正常。高渗性脱水:水和钠同时丧失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。高血容量性低钠血症(即稀释性低钠血症),除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症(低血容量低钠血症)相同外,其余实验室检查结果则与之相反。稀释性低钠血症 即水过多,主要指水过多使血清钠被稀释所致,可由于慢性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等引起。临床表现为无力、恶心、呕吐、肌痉挛,精神神经症,脑水肿,颅内高压综合征;血压正常或升高。辅助检查血钠明显低于正常,血钾正常或减低,血浆白蛋白、血红细胞压积、血尿素氮一般正常,尿比重低,尿钠及尿氯化物增高。

  • 脸部严重缺水会造成闭合性粉刺吗?

      当然了,不光会长粉刺,还会脱皮、泛红、肌肤松弛等很多很多的症状都会出现。冬季很干啦,出油量又不大,所以皮肤缺水的话会有很多严重的症状出现,你可以多喝温水,多用保湿的面膜来改善皮肤喔。

  • 一男性,55岁,体重70kg,诊断为中度等渗性脱水,估计失水量为

      70kg*0.5=3500ml

  • 等渗性脱水伴酸中毒病人,在纠正脱水、酸中毒后需注意可能发生?

      C.低钾 钾排除增多 追问: 你好,可 酸中毒 一般都是出现高钾,怎么可能是低钾?你所指的排钾过多是…? 回答: 在纠正缺水后,钾的排泄有所增加, K+ 浓度也会因细胞外液量增加而被稀释降低,故应注意 低钾血症 的发生。   希望采纳

  • 低渗性缺水补液

      钠的分子量为22.99,5%GNS中的纳浓度为0.9%。建议补充高张钠,要不入量太多。钠在细胞内外达到一个新的平衡稳态大约需要6-7天,所以低钠很难补,要有准备。

  • 重度低渗性脱水,伴休克时,扩容治疗采用的液体张力是

      采取三步输液法:   一、首批输液:用1:1等张含钠夜(1.4%SB液与0.9生理盐水);10--20ml/kg,不能大于500ml/次;在0.5-1h内输完。   二、继续输液:用1/2张;40--50ml/kg;前8小时内输入;成人用失液量4%的一半输入;   三、维持输液:用1/3--1/4张;根据尿量、血压、意识、中心静脉压、肾功、血酸碱度、尿常规、血电解质、胶体渗透压、肺功能、脑功能、心功能等具体调整液体量、液体种类、输液速度、纠正补充电解质。注意器官功能的承受能力和功能情况决定液体量、速液速度、液体性质等。   治疗原发病,治疗病因,治疗并发症,支持疗法,综合疗法。

  • 病生中低渗性脱水为什么容易出现循环衰竭

      低渗性脱水人体往往感觉不到,而不能及时补充水分,导致失水过多,而出现休克。休克就是循环衰竭。

  • 低钠血症会造成血浆低渗性,但是为什么不会造成溶血呢?

      低钠血症造成血浆渗透压下降,细胞内相对高渗,水从细胞外进入细胞内,细胞水肿,但是细胞膜的弹性很好,尤其是红细胞,变形性极佳,除非低钠血症很严重了才会出现溶血,那时候以为低钠血症的关系我想人早死了吧:)