需补钠量=(正常血钠值_测得的血钠值)*体重*0.6(女性为0.5) 此外还要注意补给每日氯化钠正常需要量4.5g,1克钠盐相当于17毫摩尔钠
原引起缺水缺钠 由于种原导致摄入足或丢失引起缺水缺钠原同其程度各同临床三种类型:水钠等渗液体丧失称等渗性缺水高渗性缺水指缺水于缺钠;低渗性缺水则缺水少于缺钠 缺水缺钠症状 1.口渴晕乏力谵妄神志淡漠反应迟钝嗜睡昏迷 2.厌食恶呕吐腹胀 3.尿少甚至尿 4.皮肤弹性减低口唇皮肤乾燥眼窝凹陷 5.浅静脉萎陷率加快血压降 缺水缺钠需要做哪些检查 1.等渗性缺水:量呕吐腹泻面积烧伤肠梗阻腹膜炎等病史现口渴尿少厌食嗜睡皮肤乾燥弹性差率快血压降等临床表现者实验室检查显示血液浓缩血细胞压积增高血清钠、氯降低明显 2.高渗性缺水:高热量汗禁食等病史现口渴尿少主要表现重度者现狂燥甚至昏迷等 临床表现者血清钠高于150mmol/L尿比重高血细胞压积增高 3.低渗性缺水:量丢失体液补充水或补钠少病史现晕恶乏力直立易昏倒血压 极易降等临床表现者血清钠低于135mmol/L尿比重低尿钠氯减少血液浓缩血细胞压积增高 4.治疗程需反复查血细胞压积、尿比重血液化及调整补液
①(142-病人血Na+)×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数) 注:水中毒时,5%氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L 120-110 所以6ml×60× -------- =360ml 10 ②按血红蛋白(Hb)浓缩程度补充0.9%氯化钠 正常人细胞外液量×Hb(g)=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g) 正常人Hb:LL 140g/L,女125g/L;细胞外液量=体重(kg)0.20 设:男性,60kg,Hb193g/L 则:12×140=X×193 12×140 1680 X=-------- = ------=8.7(L) 193 193 细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L(即0.9%氯化钠数量) ③按血球压积补充0.9%氯化钠 原理及计算同上② 血球压积正常按男0.48,女0.45计算 ④根据体重下降程度补充0.9%氯化钠 (原有体重-现在体重)×142×1000 所需0.9%氯化钠(ml)=-------------------------------- 154 注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数 设男性,原有体重62kg,现在体重60kg (62-60)×142×1000 则:------------------=1844.16mm(即所需0。9%氯化钠数量 154 ⑤根据缺Na+程度估计补充0.9%氯化钠数量 分度 缺钠表现血Na+数值 补充0.90%氯化钠数 轻度 乏力、淡漠 134~120mmol/L 30ml/kg 中度 加恶心、血压 120~110mmol/L 60ml/kg 重度 加休克、尿少↓ 120~110mmol/L 60ml/kg 比重↓、昏迷<110mmol/L 90ml/kg ⑥假性低钠血症 血脂↑,血液含水↓,血Na+↓ 血脂(mmol/L)×0.71=血Na+下降mmol数 设:糖尿病酮症,血Na+117mmol/L,甘油三酯33.0mmol/L 则:实际血Na+值=117+(33.0×0.71)=117+23.43=140.43mmol/L ⑦心衰时钠盐限制入量 心衰程度 钠盐限量 Ⅰ度 5.0g/d Ⅱ度 2.5g/d Ⅲ度 <1.0g/d 注:低盐饮食,钠盐限量3~5g/d 无盐饮食,钠盐限量<2.0g/d
低渗性脱水发生的时候,细胞外液低渗,所以水从细胞外转移向细胞内,导致细胞外失水增加,而高渗性脱水则相反,有细胞内的水转移出来,所以脱水减轻!
水开后,电水壶会继续烧一会儿,让氯气更多地从水中分离出去。
是考试题还是临床?
低容量性高钠血症时,由于细胞外液高渗,可使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移,有助于循环血量的恢复,同时也引起细胞脱水。在内液外移的过程中,钾离子也同时从细胞内释出,引起血钾升高。导致尿中排钾增多。尤其当患者醛固酮增加时,补液若只补给盐水和葡萄糖溶液,则由于增加了钾离子的转运至细胞内,易出现低钾血症,所以要补钾。唉,这个问题比较难理解啦,也不知道能不能帮到你
轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下,病人感疲乏、头晕、手足麻木。尿中Na+减少。中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下,病人除有上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉搏细速,血压不稳定或下降,脉压变小,浅静脉萎陷,视力模糊,站立性晕倒。
可能得了焦尾病。 气泡病(又名焦尾病)。该病是由于水中溶解气体过多而引起的,主要危害幼鱼。鱼鳍吸附许多大小不同的小气泡并使该部位发红,糜烂,影响鱼游泳及鱼体平衡。 防治方法:立即将病鱼移入稍凉的清水中饲养一段时间,即可使其恢复正常。
* 低渗性脱水是指水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态,机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少。 * 面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿,如血容量下降又会继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克,这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克。 根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕,视觉模糊,软弱无力,脉搏细速,严重者神志不清,肌肉痉挛性疼痛,肌腱反射减弱,昏迷等,根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度: * 轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕,手足麻木,口渴不明显,血清钠在 135mmol/L 以下,尿中钠减少。 * 中度缺钠:除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少,血清钠在 130mmol/L 以下。 * 重度缺钠:病人神志不清,肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷,常发生休克,血清钠在 120mmol/L 以下