等渗缺水补液原则

  • 对于低渗性缺水的病人,怎么去补液?那个5%的糖盐水是怎么配了?例如,我要补氯化钠量是21g,谢谢了

      又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水,血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。   (一)病因   ①胃肠道消化液持续丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻;   ②大创面慢性渗液;   ③肾排钠过多。   (二)临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速,甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。   1.轻度缺钠 乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。尿Na+减少。血清钠在130~135mmol/L.每公斤体重缺氯化钠0.5g.   2.中度缺钠 除上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静脉萎隐、站立性晕倒。尿少,尿中几乎不含钠和氯。血清钠在l20~130mmol/L.每公斤体重缺氯化钠0.5~0.75g.   3.重度缺钠 病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。每公斤体重缺氯化钠0.75~1.25g.   (三)诊断   ①依据病史及表现;   ②尿Na+矿和Cl-明显减少;   ③血清钠低于l35mmol/L;   ④红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高;   ⑤尿比重常在1.010以下。   (四)治疗   ①积极处理病因;   ②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注,轻度和中度缺钠时,按估计的缺钠程度补给,如体重60kg病人,血清钠为130~135mmol/L,则每公斤体重缺氯化钠0.5g,计需氯化钠30g,先补给l/2量即l5g,加日需氯化钠量4.5g,总计19.5g,可以给5%葡萄糖盐水2000ml,此外再补日需量液体2000ml.氯化钠的另1/2(即15g),在第二天补给;重度缺钠时,因常有休克(低钠性休克),应先补足血容量后给以输入高渗盐水(一般为5%氯化钠溶液)200~300ml;   ③缺钠伴有酸中毒时,在补充血容量和钠盐后,经血气分析,酸中毒仍未完全纠正时,可给1.25%碳酸氢钠溶液l00~200ml或平衡盐溶液200ml;   ④尿量达40ml/h后,应补充钾盐。

  • 为什么等渗性脱水要补低渗液?

      从理论上说,等渗性脱水时候最好在纠正病因的同时快速补充平衡盐溶液(常用乳酸钠和复方氯化钠),较少用等渗溶液,因为等渗溶液喊cl离子比血清中高50mmol/l。 至于你说的低渗液,应该是因为在现实处理中,病人会通过不感蒸发,即不通过汗腺,从皮肤或呼吸道丧失水分,这样就往高渗性脱水发展,所以常以等渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜。 但如果处理很及时,要很快输入,可以就用平衡盐溶液。

  • 为什么高渗性缺水补液时要防止水中毒?等渗性和低渗性缺水就不用防止吗?

      高渗性缺水是因为细胞内液渗透压较高,在用普通等渗盐水补液时,为保持渗透压平衡,水分会大量进入细胞内,造成细胞水肿(水中毒,其中危害较大是造成脑神经细胞水肿),因此,开始因适当补充高渗液,然后才能用普通等渗盐水补液。   等渗性和低渗性缺水因细胞内液渗透压基本正常,因此,补液时不用防治水中毒。

  • 生肖八字缺水木喜用五行为火木该怎么补

      用风水可补八字五行的不足,一命二运三风水嘛 。

  • 血钠浓度低于130mmol/L都是低渗性缺水吗?为什么?

      是的正常血纳浓度时130-150mmol/ L低于130切有缺水表现的是低渗性缺水,定义:水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿。如血容量下降又会继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克。这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克。病因:导致低渗性缺水的原因甚多,外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后,只补充了水或盐补充不足,以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因: a. 胃肠道消化液持续性丧失,如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等,钠随消化液大量丧失; b. 大创面渗液,如烧伤、手术后广泛渗液丧失; c. 肾脏排出水和钠过多,长期使用利尿剂,抑制肾小管再吸收钠变现:根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:   1 、轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在 135mmol/L 以下,尿中钠减少。   2 、中度缺钠:除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少。血清钠在 130mmol/L 以下。   3 、重度缺钠:病人神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在 120mmol/L 以下诊断:根据体液丧失病史及上述临床表现,一般诊断无困难。可借助下列检查明确诊断。 a. 尿 Na+ 测定,常有明显减少; b. 血清 Na+ 测定在 130mmol/L 以下时,表明有低钠血症,并可判定缺钠程度; c. 血浆渗透压降低; d. 红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高,而尿比重在 1.010 以下

  • 皮肤缺水但补水补不进去怎么办

      平时多喝水,多吃水果蔬菜。一周至少敷两次补水面膜。早晚用洗面奶洗脸后多拍爽肤水。水份补足了,促进的皮肤的新陈代谢,老化的角质层才能自然代谢掉,皮肤才能更好的吸收水分

  • 为什么八字里土多缺水,缺讲要补土忌水呢?

      这个情况不大好说 八字喜忌 也并非缺什么就一定要补什么 要稜具体情况 还有就是算命术门派林立 有点众说纷纭的感觉

  • 等渗性缺水输Nacl为什么会高氯性“酸中毒”呢?谢谢

      血浆维持阴离子的主要成分是氯离子和碳酸氢根离子,   如果大量输入氯化钠,将导致碳酸氢根被稀释,   从而使碳酸氢根的缓冲作用减弱,引起稀释性代谢性酸中毒/高血氯性代谢性酸中毒/AG正常型代谢性酸中毒,(人卫、病生、7/8年制、155页)   另外其实不管是盐水还是糖水,在制作过程中都有酸性原料参与,之后再滴定为接近PH7,二者本身Ph就是偏酸的,糖的Ph比盐通常更酸一些

  • 一个10kg中毒脱水等渗性脱水如何补液

      ①累积损失量按体表面积计算中度脱水为2000mL/m2;②继续损失量在禁食条件下为40ml/kg·d;③生理需要量急性期一般可按基础代谢需要量计算,即5%~10%葡萄糖50~60ml/kg·d,钠钾各1~2mmol/kg·d(生理盐水10ml含钠1 5mmol,10%氯化钾溶液10ml含钾13mmol),或按1500mL/ m2体表面积给予糖60~75g/ m2体表面积,钠、钾各50~7 0mmol/ m2体表面积。生理需要量也可以用3∶1溶液补充;上述三部分之和即为第一天输液总量。大约是1200-1500ml。

  • 等渗性缺水的定义

      等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,是外科病人最易发生的。指水和钠成比例的丧失,血清钠仍在正常的范围,细胞外液渗透压也保持正常。常见的有:①消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等;②体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。临床表现少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛,但不口渴。当丧失体液达体重的5%(相当于丧失细胞外液20%)时,出现血容量不足症状;当丧失体液达体重的6%~7%时,可出现严重休克,当体液的丧失主要是胃液时。可伴发代谢性碱中毒征象。