血型不合溶血病的机制

  • Rh溶血病的预防

      为了预防Rh溶血病,Rh阴性血型妇女的所有孩子都应在出生时做一个Rh血型检测。所有怀有Rh阳性血型孩子的Rh阴性血型母亲应在分娩后72小时注射一种纯血液Rh免疫球蛋白,这可以预防95%以上的Rh阴性血型妇女的致敏。然而一些研究显示,大约有2%的孕妇在分娩前就已经发生了致敏。因此从预防早期致敏考虑,可以在孕28周和分娩后给孕妇注射Rh免疫球蛋白。Rh阴性血型的妇女在自然流产、异位妊娠、人工流产或输入Rh阳性血后都应当注射Rh免疫球蛋白。此外,在进行了羊膜腔穿刺术和胎儿绒毛膜活检术后也应注射Rh免疫球蛋白。5.Rh免疫球蛋白是如何发挥作用的?Rh免疫球蛋白包含抗Rh物质的抗体,这些抗体在母亲血液里可以很快黏附并帮助破坏清除Rh阳性胎儿细胞。这样,母亲体内不会产生针对Rh阳性胎儿红细胞的抗体,这是因为母亲在机体致敏或产生排斥反应前已经清除了Rh阳性胎儿红细胞。Rh免疫球蛋白提供的保护作用仅持续12周,因此每次怀孕以及上面提到的各种情况,都需要再次注射Rh免疫球蛋白。6.Rh免疫球蛋白治疗方法总会有效果吗?不会。对于怀孕、自然流产、流产或输血等原因已经发生致敏(即体内对Rh阳性血型已经产生了抗体)的Rh阴性血型妇女,再注射Rh免疫球蛋白是无效的。血液检测实验可以确认Rh阴性血型妇女是否已经致敏。7.是否有可以清除母亲体内Rh抗体的方法?没有。Rh阴性血型妇女可以没有任何疾病症状并可一直保持健康,但她可以不断产生Rh抗体作为其血液的一部分。如果她怀上Rh阳性血型的孩子,孩子们就可能患Rh溶血病。8.在胎儿出生前如何治疗Rh溶血病?当母亲体内已产生了抗体,孩子父亲也应做检测。如果父亲是Rh阴性血型,那么他们的孩子也将是Rh阴性血型(这个胎儿就没有患Rh溶血病的风险),那么孕妇就不需要做进一步的检测。如果孩子父亲是Rh阳性血型(或者其Rh血型未知),医生则会给已致敏的孕妇做羊水穿刺术--将穿刺针刺入孕妇腹部取出羊水以检测胎儿的Rh血型。目前有一个正在试验的孕母血液检测显示对胎儿Rh血型判断的前景,以便最终减少进行羊膜腔穿刺术的需求,因为该术还是有较小的流产风险。如果胎儿是Rh阳性血型(或医生没有行羊膜腔穿刺术,也不知道胎儿的Rh血型),那么妇幼保健人员将检测不同孕期中孕妇体内Rh抗体的水平。如果抗体水平较高,医生就会建议做一些特殊检查来判断孩子是否患有Rh溶血病。这些检查包括羊膜腔穿刺术、胎儿脐静脉穿刺术等,医生在B超引导下,将很细的针穿刺入孕妇腹部并进入脐带的微血管中获取胎儿血液样本。这些检查帮助判断胎儿是否贫血以及贫血的严重程度。而这两种检查通常都需要每2-4周重复做一次,因此具有较小的流产风险。最新研究显示,一项测量胎儿头部动脉血流速度的超声检查可以较准确地判断胎儿是中-重度贫血(需要产前治疗)还是轻度贫血(通常不需要治疗)。如果这项对胎儿没有风险的超声检查被证实是准确的,那么最终将会减少用以监测胎儿患Rh疾病风险的羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术的需求。根据以上或其他一些的检查结果,医生建议及早分娩,以避免孕妇Rh抗体破坏更多的胎儿血细胞。在分娩后,如果孩子出现黄疸,就可以被放置在特殊的蓝光下治疗(即光化学治疗)。如果光化学治疗对黄疸无效,或孩子出现贫血,那么就可能需要输血治疗。也有一些Rh溶血病病情很轻,以至于他们不需要治疗。近年来,人们在治疗严重Rh溶血病方面取得了很大进步。20世纪80年代发展的脐静脉穿刺术成为Rh溶血病治疗的主要成果。有死亡高风险的严重患病胎儿可以早在孕18周时通过脐静脉穿刺术输血获得治疗。现在90%以上的Rh溶血病严重患儿经治疗后都存活下来。9.如果母亲和她的胎儿都是Rh阴性血型会发生什么情况?如果父母双方都是Rh阴性血型,那么他们的孩子也将是Rh阴性血型。在这种情况下,孩子不会有患Rh疾病的风险,母亲在分娩后也不需要注射Rh免疫球蛋白进行治疗。即使父亲是Rh阳性血型,他也可能携带Rh阴性血型基因,那么孩子有50%的几率遗传Rh阴性血型。由于目前还缺乏检测胎儿Rh血型的完全安全方法,因此,即使孩子在出生后被发现是Rh阴性血型,Rh阴性血型的孕妇也应在28周时注射Rh免疫球蛋白。当然,如果孩子被发现是Rh阳性血型,孕妇产后也应当注射Rh免疫球蛋白。10.注射Rh免疫球蛋白是否会传染艾滋病?虽然Rh免疫球蛋白是血液制品,但基本上是安全的。在美国,所献血液已经进行了艾滋病病毒和肝炎病毒的检测,并经过杀灭细菌和病毒的处理。到目前为止还没有任何报道与使用Rh免疫球蛋白相关的艾滋病病例,而仅有一例注射Rh免疫球蛋白的肝炎病例报道使用的是1978年的免疫球蛋白制品,而在此之前对血液制品还没有进行肝炎病毒检测

  • 哪两种血型生出的孩子容易得溶血病?

      溶血病由于母婴血型不合而引起的同种免疫性溶血称为新生儿溶血病。病因由于母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型不合。这种不合表现为:由于妊娠、输血等 因素引起外来血液的敕激 母亲体内产生相应的血型抗体,这种抗体与胎儿(出生前)或婴儿(出生后)红细胞表面的抗原结合,大量破坏血中的红细胞,而引起溶血。 轻则发生产后新生儿溶血病(临床症状为黄疸),重则发生晚期流产。 本病以 A 、 B 、 O 血型不合最常见,其中最多见的是母亲为 O 型、胎儿(或婴儿)为 A 型或 B 型。第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重。母亲为 Rh 阴性,胎儿为 Rh 阳性而血型不合也可引起新生儿溶血病,一般第一胎不发病,而从第二胎起发病,但如果 Rh 阴性的母亲在第一胎前曾接受过 Rh 阳性的输血,则第一胎也可发病。 Rh 血型不合所致溶血常较 ABO 血型不合者严重。临床表现:一.皮肤与巩膜(白眼珠)明显发黄,常于出生后 24 小时内或第 2 天出现, 48 小时内迅速加重,血清胆红素浓度急剧上升超过 12 ~ 15mg / dl ,甚至达 20mg / dl 以上。二.均有轻重不等贫血,严重者可引起心力衰竭,全身浮肿。三.肝脾肿大。四.神经症状如有嗜睡、拒奶、四肢松软,继而抽搐(表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直,或全身角弓反张),有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病,常于血清胆红素达 20mg / dl 以上时发生,是由于间接胆红素进入脑组织中,损伤脑细胞所致。五.多有发热。严重病例因呼吸衰竭或肺出血死亡。发生核黄疸而侥幸存活者,常有神经后遗症,如智力障碍、听力障碍,运动障碍及手足徐动症等。临床诊断:一.孕妇过去是否有过原因不明的死胎、流产、输过血否,或前几胎小儿有无重度黄疸表现。二.了解孕妇过去是否有过原因不明的死胎、流产、输过血否,或前几胎小儿有无重度黄疸表现。三.检测母、婴的血型( ABO 及 Rh 血型),以确定血型不合的存在。四.对婴儿进行各种血清学检查,以确定血型抗体的存在。如抗体阳性则表明存在 ABO 血型不合或 Rh 血型不合。临床治疗:目前,新生儿溶血病的治疗方法有: 静脉 注射丙种球蛋白;蓝光照射;换血疗法等。新生儿溶血病的主要病因是母婴血型不合而产生的同族血型免疫反应的遗传性疾病。轻型的新生儿溶血所出现的黄疸与新生儿生理性黄疽相近似。而重型溶血可出现死胎、流产、早产等,或出生后因贫血、水肿、心力衰竭而夭折。幸存者由于重度黄疸等如得不到及时正确的治疗,引致脑神经细胞核黄染而产生胆红素脑病,此时死亡率仍高,存活者将留有终生残疾。胆红素脑病过去又称“核黄疽”,其实不仅大脑基底核、视丘下核和苍白球等神经核被黄染,大脑皮层、脑膜及血管内膜也受累。所以说由于新生儿溶血病引起的胆红素脑病对脑形成了广泛的损害,这些损害不可逆,如得不到及时治疗,将使孩子产生智力落后、手足徐动、眼球运动障碍、听力语言障碍及牙釉质发育不良等。这里应提醒注意,后遗症可出现在生后2个月一3岁,因此凡有过重度新生儿溶血病的婴儿,都应在医师的监护下直至孩子 3岁,以便早期发现智力有无问题,而不应认为孩子“不会有问题”。海南省血液中心可以做这种检查的.

  • 新生儿溶血病换血后血型是否就变成新

      不会的,换了血血型不可能变

  • AB 血型容易得什么病

    这种并没有什么定性或者权威的报告,别信那些星座啊什么的。都是哄女孩子的。

  • 血型不合的血混合时会出现凝集成团现象的是( )?

      红细胞 我们老师讲的

  • 溶血检查 我老婆血型O RHD血型 阳性+我血型A RHD阳性+抗A效价 512 抗体筛选 阴性(—)懂得说一下

      这是溶血检查,就是O型血母亲如果怀的不是O型血的胎儿,有可能体内产生相应的抗该血型的抗体,就会产生溶血影响胎儿生长发育甚至存活。阴性说明孕妇体内没用产生抗体,你放心了。

  • 男人ob血型女人特殊血型会不会溶血

      ABO血型分类系统里不存在特殊血型,RH分类方法的RH阴性比较少见,称之为熊猫血。

  • 查宝宝溶血能查出宝宝血型吗

      溶血检查是看宝宝出生后黄胆的情况

  • rh阴性血型生二胎的溶血是什么意思

      rh阴性溶血,一般是二胎,但也有一胎得得,RH阴性女性输过阳性血或RH阴性女性在母亲体内致敏,一胎阳性就会溶血,生RH阴性胎儿不管几胎都不溶血,一般是RH阴性女性生一胎阳性胎儿,二胎再是阳性才溶血(一胎注射RH免疫蛋白可以不致敏95% 有效),RH阳性对阴性是显性遗传

  • 胎儿与母亲血型不合怎么办

    那有可能是和孩子父亲血型相同