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  • 生理盐水与等渗盐水有何区别?

      生理盐水,是指生理学实验或临床上常用的渗透压与动物或人体血浆的渗透压相等的氯化钠溶液。 浓度:用于两栖类动物时是0.67~0.70%,用于哺乳类动物和人体时是0.85~0.9%,人们平常点滴用的氯化钠注射液浓度是0.9%,可以当成生理盐水来使用。生理盐水就是0.9%的氯化钠水溶液,因为它的渗透压值和正常人的血浆、组织液都是大致一样的,所以可以用作补液(不会降低和增加正常人体内钠离子浓度)以及其他医疗用途,也常用作体外培养活组织、细胞。   渗透压相等的两种溶液称为等渗溶液。渗透压不同的两种溶液,把渗透压相对高的溶液叫做高渗溶液,把渗透压相对低的溶液叫做低渗溶液。   临床上常用的等渗溶液有:   1. 生理盐水(0.154mol·L-1NaCL溶液),毫渗透量深度为308mOsm·L-1。   2. 0.278mol·L-1葡萄糖溶液,亳渗量溶液浓度为278mOsm·L-1(近似于280mOsm·L-1)。   3. 0.149mol·L-1碳酸氢钠溶液,毫渗透量浓度为298mOsm·L-1。

  • 等渗性脱水的治疗方针是( ),以( )渗为宜

      首先尽可能处理引起等渗性失水的原因,以减少水和钠的丧失。用等渗盐水补充血容量   等渗性脱水的治疗方针是(输液补充血容量 ),以(等 )渗为宜

  • 等渗性脱水的诊断

      主要依靠病史和临床表现。要详细询问体液丧失情况,失液的性状等。测定细胞外液量和血清钠,以了解缺水和失钠情况。血清Na+和Cl-一般无明显降低,血浆渗透压在正常范围。尿比重增高。红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高,表示血液浓缩。必要时可作血气分析测定,以判定有否酸碱平衡失调。

  • 低渗性脱水的特点

      低渗性脱水病因病理   【病因学】   导致低渗性缺水的原因甚多,外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后,只补充了水或盐补充不足,以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因:a.胃肠道消化液持续性丧失,如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等,钠随消化液大量丧失;b.大创面渗液,如烧伤、手术后广泛渗液丧失;c.肾脏排出水和钠过多,长期使用利尿剂,抑制肾小管再吸收钠。   【发病机理】   细胞外液钠浓度降低,呈低渗状态后,首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水,增加醛固酮的分泌以保钠。同时,组织间液进入血液循环,部分地补偿血容量,维持循环血量。如果失盐过多或继续失盐,水从尿中继续排出外,细胞外液渗透压下降,水由细胞外转移至细胞内,则血容量及组织间液均明显降低,出现低血容量性休克。这种因大量失钠而致的休克,又称为低钠性休克。此时肾血流量及滤过率降低,尿量减少或无尿。   临床表现   根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:   1、轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下,尿中钠减少。   2、中度缺钠:除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少。血清钠在130mmol/L以下。   3、重度缺钠:病人神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。   低渗性脱水诊断鉴别   根据体液丧失病史及上述临床表现,一般诊断无困难。可借助下列检查明确诊断。a.尿Na+测定,常有明显减少;b.血清Na+测定在135mmol/L以下时,表明有低钠血症,并可判定缺钠程度;c.血浆渗透压降低;d.红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高,而尿比重在1.010 以下。   低渗性脱水治疗   积极治疗病因外,首先要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注,以纠正体液的低渗状态和补充血容量。   1、轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如,体重60kg的病人,测定血清钠为135mmol/L,则估计每公斤体重丧失氯化钠 0.5g,共缺钠盐30g。一般可先补给一半,即15g,再加上钠的日需要量4.5g,共19.5g,可通过静脉滴注5%葡萄

  • 血钠浓度低于130mmol/L都是低渗性缺水吗?为什么?求答案

      机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿。如血容量下降又会继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克。这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克。病因:导致低渗性缺水的原因甚多,外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后,只补充了水或盐补充不足,以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因: a. 胃肠道消化液持续性丧失,如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等,钠随消化液大量丧失; b. 大创面渗液,如烧伤、手术后广泛渗液丧失; c. 肾脏排出水和钠过多,长期使用利尿剂,抑制肾小管再吸收钠变现:根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:   1 、轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在 135mmol/L 以下,尿中钠减少。   2 、中度缺钠:除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少。血清钠在 130mmol/L 以下。   3 、重度缺钠:病人神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在 120mmol/L 以下诊断:根据体液丧失病史及上述临床表现,一般诊断无困难。可借助下列检查明确诊断。

  • 低渗性脱水的细胞内外液变化

      水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿。你要是问细胞内的变化,一般这里不提,高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少,但以细胞内液减少为主,并出现细胞脱水。

  • 口渴,尿少,比重高,皮肤弹性差是高渗性脱水还是等渗性脱水

      高渗性脱水的表现及病理   (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢,引起渴感和饮水。   (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器,ADH释放增多使肾小管重吸收水增多,从而引起尿量减少而尿比重升高。   (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移,导致皮肤弹性差   低渗性脱水的表现及病理   (l)细胞外液渗透压降低,患者早期无渴感。但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高,可直接刺激口渴中枢引起渴感。   (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器,ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少,所以早期病人尿量一般不减少,常出现低比重尿。但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少,ADH释放增多,肾小管对“自由水” 重吸收增加。加之肾血流减少,肾小球滤过率下降,原尿减少,“自由水” 产生减少使尿量转为减少,尿比重升高。   (5) 由于细胞外液减少,血浆容量也就减少,使血液浓缩,血浆胶体渗透压升高,导致组织间液进入血管补充血容量,结果组织间液减少更为明显,故病人皮肤弹性丧失、眼窝及婴儿囟门凹陷,出现明显的脱水貌。   等渗性脱水的表现及病理   等渗性脱水无特异的临床表现,兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现。轻症以失盐的表现为主,如厌食、恶心、软弱、口渴、尿少、口腔粘膜干燥、眼窝凹陷和皮肤弹性下降等;重症主要表现为外周循环衰竭。   由此看出:口渴,尿少,尿比重高,皮肤弹性差 这四样病症是三种脱水都有的   故单看病症是判断不了的 必须从各个病症的发病早晚及程度来确定

  • 等渗性脱水纠正缺水后应该补什么?

      等渗性脱水是外科患者最易发生一种缺水症状;水和钠成比例地丧失,因而血清钠在正常范围,细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量的)的迅速减少;由于丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移,以代偿细胞外液的减少,故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞缺水。   常见的病因有:   ①消化液的急性丧失,如大量呕吐,肠瘘等;   ②体液体内转移,丧失在感染区或软组织内;如腹腔感染,肠梗阻,烧伤等,其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。   临床表现:   患者不口渴,有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现。如短期内丧失过多,体液丧失达体重的5%以上时,也就是丧失细胞外液的25%时;患者出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6%~7%;相当丧失细胞外液的30%~35%时;休克已表现非常严重。常伴有代谢性酸中毒。   医治:   首先尽可能处理引起等渗性失水的原因,以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量,已达体重的5%者,可快速输入等渗盐水或平衡盐液。以恢复血容量,或按血细胞比容来计算需补液体量。   ①治疗病因;   ②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量;   ③注意低钾血症发生,尿量达40ml/h后补充氯化钾。   补液方法:①脉搏细速和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5%,可先从静脉快速滴注3000mL液体(按体重60kg计算),以恢复血容量。如无血容量不足的表现,则可先补上述量的1/2~2/3;   ②公式法:补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kg)×0.25;   ③还应补给日需要量水2000ml和氯化钠4.5g。   注意事项:   ①肾功能不好时,输大量等渗盐水,注意防止高氯性酸中毒;   ②多用平衡盐溶液;   ③先用盐水,后用糖水;   ④及早纠正酸中毒;   ⑤纠正缺水后,注意低钾血症的发生并及时补钾。

  • 梦见外面下雨,水往上涨从窗户渗屋里了

      梦见下雨雨水进屋往外掏水,活动适合放在小圈子内呢!和脾性相投的人在一起,才能让你感到舒适!像泉水一样涌出来的想法,只有好友才能帮你慢慢消化!呼朋唤友来个小聚会吧!做生意的人梦见下雨雨水进屋往外掏水,虽有财利,但是慎防为财利起纠纷伤和气。恋爱中的人梦见下雨雨水进屋往外掏水,年纪女大于男,经一场风波之后才有结局。本命年的人梦见下雨雨水进屋往外掏水,运势欠佳,少变动为佳,少说话免灾。

  • 为什么等渗性缺水后补水会出现低钾血症 详细机制

      病情分析:你好,缺钾可以口服氯化钾片或静脉点滴氯化钾治疗,平时多吃香蕉,香蕉含钾多。指导意见:这位朋友你好,按现有的情况来分析,有可能是营养不良引起的,需要详细检查.明确一下诊断.才有治愈的希望,还要注意休息.多喝水.多补充维生素.