哪项可引起低渗性缺水

  • 过多饮水为什么会引起低渗性脱水

      适度就好,过多饮水,容易造成水中毒

  • 低渗性脱水的特点

      低渗性脱水病因病理   【病因学】   导致低渗性缺水的原因甚多,外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后,只补充了水或盐补充不足,以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因:a.胃肠道消化液持续性丧失,如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等,钠随消化液大量丧失;b.大创面渗液,如烧伤、手术后广泛渗液丧失;c.肾脏排出水和钠过多,长期使用利尿剂,抑制肾小管再吸收钠。   【发病机理】   细胞外液钠浓度降低,呈低渗状态后,首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水,增加醛固酮的分泌以保钠。同时,组织间液进入血液循环,部分地补偿血容量,维持循环血量。如果失盐过多或继续失盐,水从尿中继续排出外,细胞外液渗透压下降,水由细胞外转移至细胞内,则血容量及组织间液均明显降低,出现低血容量性休克。这种因大量失钠而致的休克,又称为低钠性休克。此时肾血流量及滤过率降低,尿量减少或无尿。   临床表现   根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:   1、轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下,尿中钠减少。   2、中度缺钠:除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少。血清钠在130mmol/L以下。   3、重度缺钠:病人神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。   低渗性脱水诊断鉴别   根据体液丧失病史及上述临床表现,一般诊断无困难。可借助下列检查明确诊断。a.尿Na+测定,常有明显减少;b.血清Na+测定在135mmol/L以下时,表明有低钠血症,并可判定缺钠程度;c.血浆渗透压降低;d.红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高,而尿比重在1.010 以下。   低渗性脱水治疗   积极治疗病因外,首先要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注,以纠正体液的低渗状态和补充血容量。   1、轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如,体重60kg的病人,测定血清钠为135mmol/L,则估计每公斤体重丧失氯化钠 0.5g,共缺钠盐30g。一般可先补给一半,即15g,再加上钠的日需要量4.5g,共19.5g,可通过静脉滴注5%葡萄

  • 低渗性脱水引起的失水体征,为什么书上解释是组织间液

      低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失,但缺水少于失钠,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少,组织间液进入血液循环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿。如血容量继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克。这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克。病因 主要有:①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻,以致钠随着大量消化液而丧失;②大创面慢性渗液;③肾排出水和钠过多,例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时,未注意补给适量的钠盐,以致体内缺钠相对地多于缺水。临床表现 随缺钠程度而不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时,肾的滤过量相应减少,以致体内代谢产物潴留,可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。

  • 治疗等渗性脱水的最好方法是什么?

      等渗性脱水补液回答者:等渗性脱水的补液回答者:李瑾相关等渗性脱水的补液的问题,我来解答。您这种情况建议不要自己自行治疗,这是一个需要综合治疗的疾病,补液很重要,建议去医院进行正规的治疗.您提出的等渗性脱水的补液的问题我已作答。   等渗性脱水回答者:张永梅您好,考虑孩子脱水已经很严重了,建议要为孩子输液治疗,纠正脱水。

  • 患者男性 20岁 体重66kg 低渗性脱水中度缺钠 其缺钠盐相当于5%高渗Nacl溶液多少毫升?

      5%的盐水的概念是5g盐和95g水,所以30g到45g盐换算成盐水就是:30/5*100=600g,就是600ml,同理,45g就是45/5*100=900g,就是900ml,所以是600到900ml

  • 等渗性缺水为什么一次性快速补液?

      因为“高渗性”和“低渗性”缺水,医生都有一个要调节病人的渗透压成“等渗”的问题。医生就有一个观察病人渗透压的过程。所以,就要先快后慢,才能准确地调节病人的渗透压。而等渗的缺水就按缺水量,算出该输多少,就一个劲地输0.5%葡萄糖+0.9氯化钠即可。不需要观察高渗的或低渗的输多了、输少的问题。

  • 对于低渗性缺水的病人,怎么去补液?那个5%的糖盐水是怎么配了?例如,我要补氯化钠量是21g,谢谢了

      又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水,血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。   (一)病因   ①胃肠道消化液持续丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻;   ②大创面慢性渗液;   ③肾排钠过多。   (二)临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速,甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。   1.轻度缺钠 乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。尿Na+减少。血清钠在130~135mmol/L.每公斤体重缺氯化钠0.5g.   2.中度缺钠 除上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静脉萎隐、站立性晕倒。尿少,尿中几乎不含钠和氯。血清钠在l20~130mmol/L.每公斤体重缺氯化钠0.5~0.75g.   3.重度缺钠 病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。每公斤体重缺氯化钠0.75~1.25g.   (三)诊断   ①依据病史及表现;   ②尿Na+矿和Cl-明显减少;   ③血清钠低于l35mmol/L;   ④红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高;   ⑤尿比重常在1.010以下。   (四)治疗   ①积极处理病因;   ②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注,轻度和中度缺钠时,按估计的缺钠程度补给,如体重60kg病人,血清钠为130~135mmol/L,则每公斤体重缺氯化钠0.5g,计需氯化钠30g,先补给l/2量即l5g,加日需氯化钠量4.5g,总计19.5g,可以给5%葡萄糖盐水2000ml,此外再补日需量液体2000ml.氯化钠的另1/2(即15g),在第二天补给;重度缺钠时,因常有休克(低钠性休克),应先补足血容量后给以输入高渗盐水(一般为5%氯化钠溶液)200~300ml;   ③缺钠伴有酸中毒时,在补充血容量和钠盐后,经血气分析,酸中毒仍未完全纠正时,可给1.25%碳酸氢钠溶液l00~200ml或平衡盐溶液200ml;   ④尿量达40ml/h后,应补充钾盐。

  • 等渗性缺水 的问题

      【提问】?【回答】学员您好!您的问题答复如下:低渗性脱水:水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围(小于等于130mmol/L),细胞外液呈低渗状态。等渗性缺水:水和钠成比例的丧失,血清钠仍在正常的范围,细胞外液渗透压也保持正常。高渗性脱水:水和钠同时丧失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。高血容量性低钠血症(即稀释性低钠血症),除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症(低血容量低钠血症)相同外,其余实验室检查结果则与之相反。稀释性低钠血症 即水过多,主要指水过多使血清钠被稀释所致,可由于慢性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等引起。临床表现为无力、恶心、呕吐、肌痉挛,精神神经症,脑水肿,颅内高压综合征;血压正常或升高。辅助检查血钠明显低于正常,血钾正常或减低,血浆白蛋白、血红细胞压积、血尿素氮一般正常,尿比重低,尿钠及尿氯化物增高。

  • 风水引起的病灾,怎么破解?

      “破了风水,门口放着的长方形石碑压着爸爸”这是迷信的说法不可取;风水与迷信也就一线之差,任何事情信过了,都是迷信。你爸病重一定要先医治。这是重点。   其二、在风水上跟你分析,病为坤,主病的位在是西南方,你老爸的位在你房间的西北方。你好好看看,你家外面的穿南及西北方,有什么建筑物。如果有水、或是停车场、或是有什么尖的就不好。家里也把这两个位收拾好。这两个方位尽可能多些水饰。祝爸爸早日康复,好运!

  • 口渴,尿少,比重高,皮肤弹性差是高渗性脱水还是等渗性脱水

      高渗性脱水的表现及病理   (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢,引起渴感和饮水。   (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器,ADH释放增多使肾小管重吸收水增多,从而引起尿量减少而尿比重升高。   (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移,导致皮肤弹性差   低渗性脱水的表现及病理   (l)细胞外液渗透压降低,患者早期无渴感。但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高,可直接刺激口渴中枢引起渴感。   (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器,ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少,所以早期病人尿量一般不减少,常出现低比重尿。但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少,ADH释放增多,肾小管对“自由水” 重吸收增加。加之肾血流减少,肾小球滤过率下降,原尿减少,“自由水” 产生减少使尿量转为减少,尿比重升高。   (5) 由于细胞外液减少,血浆容量也就减少,使血液浓缩,血浆胶体渗透压升高,导致组织间液进入血管补充血容量,结果组织间液减少更为明显,故病人皮肤弹性丧失、眼窝及婴儿囟门凹陷,出现明显的脱水貌。   等渗性脱水的表现及病理   等渗性脱水无特异的临床表现,兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现。轻症以失盐的表现为主,如厌食、恶心、软弱、口渴、尿少、口腔粘膜干燥、眼窝凹陷和皮肤弹性下降等;重症主要表现为外周循环衰竭。   由此看出:口渴,尿少,尿比重高,皮肤弹性差 这四样病症是三种脱水都有的   故单看病症是判断不了的 必须从各个病症的发病早晚及程度来确定