肺穿刺活检的适应症与禁忌症

  • 胸腔穿刺的适应症,禁忌症,并发症

      适应症   为明确胸腔积液的性质,需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断;对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者,以及脓胸患者须抽液进行治疗时;必须向胸腔内注射药物等。   禁忌症   (1)穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。   (2)有严重出血倾向、自发性气胸、大喀血、严重肺结核,肺气肿等。   并发症包括气胸、血胸、复张性肺水肿,引起肺栓塞的发生率低。气胸是最常见的并发症,大多是由于穿刺针刺破脏层胸膜所致。血胸常因损伤肋间血管引起,因凝血机制异常所致的血胸较少见。

  • 肾活检是什么 肾活检禁忌症有哪些 意义有哪些

      定义:肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理,进一步确诊患者所患的具体病种,这时就需要做肾穿刺活检术!近年来,随着科学技术的发展,影像学设备的更新及操作技能的提高,经皮肾活检技术开展得较为广泛,它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变,并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进,免疫组化技术和电镜的应用,其诊断的质量也大为提高。已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。同时对多种肾小球疾病病因、发展趋势等也做出了贡献。   症状:在以下情况下,需要做肾活检:   1.肾病综合征:当肾病综合征的病因不明,考虑是否继发于全身性疾病者;   2.肾小球肾炎肾功能减退较快者,需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。   3.急进性肾炎综合征,肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度,这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降。   4.原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型,以免盲目使用激素引起副作用,特别是治疗无效者更要进行肾活检。   5.血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后,未能确立诊断者可考虑做肾活检,对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿,24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检。   6.单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者,采用肾活检可明确其病理类型,以利于用药及判断预后。   7.狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。   当发生上述情况时,患者最好到医院去做肾活检,以明确诊断。   在风湿免疫系统疾病中主要是用于诊断狼疮肾炎,是了解狼疮肾炎病理类型的一种重要手段。近来年,由于肾活检技术的改进,经B超引导下肾活检术逐步得到了较广泛地开展。肾活检是确定诊断,调整治疗方案和判断预后的主要依据。狼疮肾炎肾活检的主要作用之一就是判断病变的活动性和慢性变程度,以了解预后和指导治疗。   狼疮肾炎活动性病变已公认是指导积极强化治疗的指标。是积极给予皮质激素、细胞毒药物治疗的重要指标。例如①肾小球节段性坏死;②肾小球细胞明显增生;③基底膜铁丝圈样改变;④电镜发现内皮下及系膜区较多电子致密物沉积,核碎片较多及苏木素小体;⑤细胞新月体;⑥肾小血管病变;⑦间质广泛水肿及单核细胞浸润。   但如狼疮肾炎以慢性病变为主者,疗效较差。慢性病变的证据是:①肾小球硬化;②纤维新月体;③肾小管萎缩;④肾间质纤维化;⑤肾小囊粘连;⑥肾小管硬化。上述慢性化指标占优势者肾脏5年存活率明显低。   意义:了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。可以说,肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。目前,肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。概括起来,肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点:   ⑴明确诊断:通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。   ⑵指导治疗:通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。   ⑶估计预后:通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。   另外,有时为了了解治疗的效果或了解病理进展情况(如新月体肾炎、狼疮性肾炎及IgA肾病等)还需要进行重复肾脏病理检查。   为明确诊断,指导治疗或判断预后,而又无穿刺禁忌证时,内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病(尤其是弥漫性病变)皆可肾穿刺。   ⑴原发性肾脏疾病:①急性肾炎综合征,肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时,应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2~3月病情无好转应做肾穿。②原发性肾病综合征,先治疗,激素规则治疗8周无效时肾穿刺;或先穿刺,根据病理类型有区别的治疗。③无症状性血尿,变形红细胞血尿临床诊断不清时,无症状性蛋白尿,蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。   ⑵继发性或遗传性肾脏病:临床怀疑无法确诊时,临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。   ⑶急性肾功能衰竭:临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转)。   ⑷移植肾:①肾功能明显减退原因不清时,②严重排异反应决定是否切除移植肾;③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。

  • 骨髓穿刺的禁忌症和适应症有哪些

      骨髓穿刺(1)骨髓穿刺的禁忌症很少,除重度血友病及一些凝血因子缺乏的疾病外,均可进行骨髓穿刺。应避开局部炎症或畸形的穿刺部位。(2)骨髓穿刺的适应症:①外周血细胞数量和质量异常者 如原因不明的或(和)难以诊断贫血、白细胞减少、粒细胞减少、缺乏、白血病、血小板减少、脾功能亢进、骨髓瘤、淋巴瘤、类白血病反应和类脂质代谢紊乱病等。②原因不明的肝、脾、淋巴结肿大、发烧、骨质破坏、骨痛、胸腔粘液、蛋白尿及肾脏受损(年龄较大者)、心包粘液、女性阴道出血、月经周期紊乱、男性阴茎异常勃起等症状(应警惕白细胞细胞侵润)。③需治疗观察或其它检查:白血病治疗观察、骨髓细胞免疫学分型、遗传学检查以及骨髓细胞培养等。④恶性肿瘤呈骨髓转移、结缔组织病、寄生虫病等。

  • 心肺复苏的适应症?

      适应症:因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。   禁忌症:胸壁开放性损伤;肋骨骨折;胸廓畸形或心包填塞;凡已明确心、肺、脑、等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术。如晚

  • 骨髓细胞检查的适应症和禁忌症各有哪些

      你是问的骨髓穿刺的适应症和禁忌症吧~~~~   骨髓穿刺 骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一种常用诊断技术,其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。   一)适应证   1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。   2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。   3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断,可作骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等。   禁忌证   血友病患者禁作骨髓穿刺。

  • 蒸汽浴的禁忌症

      急性炎症、传染病、高血压、重症动脉硬化、糖尿病并发酮症酸中毒、甲亢、慢性酒精中毒、癫痫、肾功能衰竭、恶性肿瘤、有出血倾向者,孕妇不益泡。

  • 急救用物适应症及注意事项

      18类常用抢救药品 (急诊科专用)   一、中枢神经兴奋药   尼可刹米(可拉明)   [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。   [用法]常用量:肌注或静注,0.25~0.5g/次,必要时1~2小时重复。极量:1.25g/次。   [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。   山梗菜碱(洛贝林)   [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。   [用法]常用量:肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。极量20mg/日。   [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。   二、抗休克血管活性药   多巴胺   [药理及应用]直接激动α和β受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的作用与剂量有关:小剂量(2~5μg/kg??min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量(5~10μg/kg??min)时,可明显激动β1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。同时也激动α受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg??min)时,正性肌力和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。   [用法]常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。   [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 爱   肾上腺素(副肾素)   [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋α-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。   [用法]1.抢救过敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中静滴。2.抢救心脏骤停:1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。3.与局麻药合用:加少量(约1:200000—500000)于局麻药内(<300μg)。   [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。   三、强心药   西地兰(去乙酰毛花甙)   [药理及应用]增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结及心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。   [用法]常用量:初次量0.4mg,必要时2~4小时再注半量。饱和量1~1.2mg。   [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。   还有很多,你去无棣康复医学网看看。

  • 梦见自己换心换肺

      暗示你换环境和心境

  • 电动升降站立架的适应症和禁忌症

      这个看下产品说明书就清楚的

  • 梦见肺有病了

    现代心理学解释梦见肺有病了

    成人的身体在梦中象征这个人的完整形象(包括他的性格和特征)或意识自我。当一个人还是嗷嗷待哺的婴儿时,他的身体就成了自己最重要的信息来源。

    肺在中医理论中和人的悲哀与伤痛有关(中医认为五脏分别司职人的各种感情)。此外,它在梦中还代表人的决策能力和自我调节能力。一般来说,肺被认为是产生为类意识的器官。

    梦见肺不舒服,可能表示情感会遇到挫折,情绪起伏,容易伤心流泪等。也有可能提示要注意肺部健康,可能会患肺部方面的疾病,如感觉异常,要及时就医。

    梦见肺有病了的案例解析

    网友梦境:梦见自己得了肺癌是什么意思。

    解梦解析:整个梦境一方面,这反映对自己身体健康的担心,可能最近听闻过这种不愉快的事情。另外,梦中自己生病了,有时候不仅仅是指生理,而是身体的状态等更多的情况,是反映心理感受;情绪与精神方面。癌症,是慢慢让人消亡的疾病。它也可以象征生活中慢慢改变你信念是指从你自己内心开始的改变,改变你的整体生活状态。是负面的,还是正面的。要从梦境后来的情况来分析。因为有时候,改变是为了寻找更好的开始如果是负面的,梦就在提醒你要改变自己的心态。