试述低渗性缺水的分度和临床表现
低渗性脱水的治疗
除积极治疗病因外，首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度，估计需要补给的液体量。2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多，可先给3%氯化钠溶液200～300ml，尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么？
你好,够懒的.一查不就知道了吗? (一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L。 1、原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝 如沙漠迷路、海上失事等。以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。 (2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。①单纯失水 有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已大部分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠；②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。 2、病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感和饮水。 (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高。 (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。 可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但以细胞内液减少为主，并出现细胞脱水，而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少。 (4)早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增加，尿内仍有钠排出，其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高；晚期或重症患者，可因血容量减少，ADS分泌增多而使尿钠含量减少。 (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水。前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水，汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少，散热受影响导致体温升高，这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见。后 者可引起中枢神经系统功能障碍的症状，如嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大，引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血。 3、防治原则 防治原发病，去除病因。单纯失水者，口服淡水或输注5％葡萄糖液；失水多于失钠者，在主要补水的同时，也要适当补钠。原则上先补水后补钠，一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水。 (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症，其特征是失钠多于失水，血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm／L。 1、原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体），几乎都只有在治疗措施不当时，即失液后只补水分或滴注葡萄糖液，未补充钠的情况下，才会发生低渗性脱水。 (l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失；②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤；③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成。 (2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿、利尿酸等；②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患；③肾上腺皮质功能减退 如Addison病。此三种情况，以经肾丢失钠为主，但也伴有水分的丢失。 （3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多，进一步促使失钠多于失水。 2、病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低，是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节。 (l)细胞外液渗透压降低，患者早期无渴感。但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高，可直接刺激口渴中枢引起渴感。 (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器，ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少，所以早期病人尿量一般不减少，常出现低比重尿。但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少，ADH释放增多，肾小管对“自由水” 重吸收增加。加之肾血流减少，肾小球滤过率下降，原尿减少，“自由水” 产生减少使尿量转为减少，尿比重升高。 (3)细胞外液渗透压降低，可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步减少，低血容量进一步加重。 可见，低渗性脱水时细胞内液并未丢失，甚至有增加，主要是以细胞外液明显减少为主，同时致血容量降低和周围循环衰竭，往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速。 (4) 若低渗性脱水是经肾失钠，则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L)；若是由肾外原因引起，则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带，使ADS分泌增多，肾小管对钠重吸收增加，结果尿钠含量减少(＜10mmo1／L)。 (5) 由于细胞外液减少，血浆容量也就减少，使血液浓缩，血浆胶体渗透压升高，导致组织间液进入血管补充血容量，结果组织间液减少更为明显，故病人皮肤弹性丧失、眼窝及婴儿囟门凹陷，出现明显的脱水貌。 3、防治原则 防治原发病、去除病因。一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量，严重者可输高渗氯化钠溶液（3～5％），后补5％或10％葡萄糖溶液。如已发生休克，应及时积极抢救。 (三)等渗性脱水 等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。其特征是水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol／I，血浆渗透压280～310mOsm／L。 1、原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足，都可引起此型脱水。 (l)消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液，严重腹泻、小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失。 (2)大量胸、腹水形成。 (3)大面积烧伤，严重创伤等使血浆丢失。 2、病理生理变化 (l)因首先丢失的是细胞外液，故血容量和组织间液均丢失，但细胞外液渗透压正常，细胞内液不向细胞外转移，故细胞内液量变化不大。 (2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加，肾小管对钠、水重吸收增多，细胞外液得到一定的补充，同时尿量减少，尿比重增高。 (3)严重患者血容量减少迅速而明显，可伴发休克。 (4)若未及时处理，可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水；若仅补水而未补钠，又可转变为低渗性脱水。 等渗性脱水无特异的临床表现，兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现。轻症以失盐的表现为主，如厌食、恶心、软弱、口渴、尿少、口腔粘膜干燥、眼窝凹陷和皮肤弹性下降等；重症主要表现为外周循环衰竭。 3、防治原则 防治原发病，去除病因。输注偏低渗氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜。
名词解释:什么是低渗性脱水？
水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
梦到骨灰盒渗血流出好多血
梦见死人或死亡不用害怕，不一定是坏事。 一方面，梦见不知名的死人或者尸体，往往代表已经死亡、死去、结束、消亡的事物，预示你会进入新阶段，迎接新的开始。如果死去的是美好的人或事，那预示痛苦的失去;如果死者相貌丑陋，则代表坏的事物的消失。 从个人的角度说，梦见死人，还表示你已经打算忘记一些不快的往事，并准备从失意中走出，迎接新生活。死这时象征着遗忘、克服等。比如在结识新恋人的时候，有人会忽然做这个梦，表示忘记留给自己痛苦记忆的昔日恋人。 梦见自己死亡，暗示你会开始新生活，或将有所改变，开始人生的新阶段。 如果梦见自己杀死了自己，同样预示你结束了“过去的我”，或是消除了心灵中某一个不好的方面。如果梦里死去的自己形貌丑陋，表示你终于结束了某一方面的痛苦，或克服了某一方面的缺点，心灵得以脱胎换骨。梦中的死人，是自我超脱的象征。 另一方面，梦见死人，还象征活力的失去。 比如梦见自己认识的人死去，可能表示你感觉梦里的人正在失去活力，变得僵死。有时沟通不畅而在过疲惫时，也有可能有这样的梦。有时梦见人突然变成石像，也是这个含义。 梦见自己死去，则表示担心自己失去活力。当感到自己心死，或是担心自己不再成长。或是感到活着毫无乐趣，犹如“行尸走肉”，心如死灰时，也会梦到自己死去。反之，如果梦见死人复活，则暗示又恢复了活力。 梦见死人还有一种含义，就是这个梦的确是一种警示。 比如突然梦见某个亲友死亡，而且梦中感到悲痛，结果那个人真的死了，或是大病。 通常来说，如果梦境是快乐的，则寓意良好。如果梦中能感觉到悲痛、沉重，则有可能是警示的含义。 在西方，弗洛伊德学派的观点还认为，梦见亲友死亡而且梦中很悲痛，有时是幼年时会希望自己不喜欢的人死，比如憎恨共同分享父母之爱的兄弟姐妹时，会盼望对方死去。 因此，一方面，做这个梦，可能仅仅是当时那种情绪的再现。实际上，可能你们今天关系早已非常融洽。因此不用担心，这仅仅是你的身体机能在缓解童年的焦虑。 另一方面，也可能表示你心中对别人抱有怨恨，潜意识重新唤起童年这种盼望，于是梦见他死了。而这时，如果这个人是你的亲人，你潜意识中的道德机制也会同时施加强大的力量，于是做梦人就会在梦中感觉异常悲痛。 梦见与死人说话，暗示你要出名，或是心中的愿望能够达成，事情进展顺利，会收到好消息。 梦见和死去的人一起用餐，预示你会长寿。（来自） 梦见自己抱着死人，预示你财运极佳，事业兴旺。若梦里感到尸体有臭味，甚至生蛆，更加预示你会发大财。但如果梦见抱着尸体，痛苦呼喊死人的名字，则预示做梦人可能会遇到变故和不测，甚至有生命危险。如果梦里自己抱着的是骷髅，暗示你可能会受人毁谤，提醒你要当心欺骗。 梦见死人走进家里，预示会有好运，吉利临门。 梦见死去的人像活着时一样，生活愉快，谈笑风生，预示做梦人生活中可能会受到不好的冲击，要当心受损失。 梦见死人哭泣，表示会遭遇挫折，事情进展不顺利，愿望受阻碍。 如果梦见亲友去世，预示梦里去世的亲友会健康长寿。 梦见陌生人去世，预示事业将出现转机，或生意好转，兴旺发财。 梦见恋人去世，预示你们即将结婚，生活恩爱幸福。 梦见死去的父亲活过来，暗示家庭中可能要起争执，闹分歧。 梦见死去的朋友复活，暗示你可能会遇到困难，处境困窘，需要帮助。 梦中听到仇人死亡的消息，预示会交上宽容又忠实的朋友。 梦见死人从棺材中走出，暗示会有很久没有联系的朋友突然造访。 梦见已故的妻子，预示你可能会再娶，并且对方受过良好的教育，会成为你在事业上的得力助手。 寡妇梦见故去的丈夫，暗示心中可能没有再嫁的...余下全文>>
高渗性脱水与低渗性脱水在病理生理变化上有何主要区别
低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少，组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素－醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，CI－和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。如血容量继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克。这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克。 FF 高渗性缺水 又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。另方面，细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多，以致肾小管对水的再吸收增加，尿量减少，使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量。如继续缺水，则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的再吸收，以维持血容量。缺水严重时，因细胞外液渗透压增高，使细胞内液移向细胞外间隙，结果是细胞内、外液量都有减少。最后，细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
什么是复发性口腔溃疡？禁忌症与临床表现
复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡，边界清楚，周围粘膜红而微肿，局部灼痛为主要特征。 专家认为，现代人因生活紧张，精神压力大，口腔溃疡也因而是一种因生活形态导致的“文明脖。事实上，根据医生的临床观察，口腔溃疡患者有许多是在过度疲劳过后发病的。 此外，口腔溃疡也被认为与遗传、荷尔蒙等因素有关，如女性月经前口腔溃疡会有恶化情形，更年期妇女则病例有升高现象，但怀孕期妇女则发病率较低，这些现象都显示溃疡的发生受荷尔蒙变化影响。 内因：内分泌失调，自身免疫力降低。中医认为：情志不遂而损及心脾；阴虚火旺，热毒燔灼，内夹湿热，上蒸于口而至上述诸症。 外因：遗传因素、精神压力及刺激、工作疲劳、失眠，大部分女性患者月经来潮前后而诱发此病，或使病情加重，或潜伏着机体内严重疾玻。 口腔溃疡的临床表现有三种。 第一种是轻型口疮，该型占80％，最多见。溃疡较小，数目不多，1～5个，好发于唇、颊等处非角化区粘膜。持续7～14天，可不治而愈。 第二种是重型口疮，又称腺周口疮。溃疡大而深，一般都发生一个，好发于颊、咽喉、软硬腭交界处等口腔后部粘膜，持续月余或数月，愈合后留下瘢痕。 第三种是疱疹样口疮，溃疡小而多，像天上的星星，数也数不清，以舌腹、口底多见、也有自限性。重型口疮和疱疹样口疮占复发性口疮的20％。
.为什么低渗性脱水会较早出现低血容性休克及脱水征?
由于血管内渗透压变低，所以组织间液向血管转移的水是很少的，因为水总是从低渗到高渗。所以脱水导致有效血容量不足，会引起器官灌注不足，引起休克。
渗与沁字的读音是一样的吗
渗拼 音 shèn 部 首 氵 笔 画 11 五 行 水 繁 体 渗 五 笔 ICDE 基本释义 详细释义 液体慢慢地透入或漏出：～透。～水。～漏。～漉（水透漏下滴）。～漓。 相关组词 渗透 渗人 渗入 渗流 噤渗 渗濑 渗淡 渗沥 渗匀 渗泄渗和 泌渗 渗出 渗漏 更多 百科释义 基本字意： 液体慢慢地透入或漏出 沁拼 音 qìn 部 首 氵 笔 画 7 五 行 水 五 笔 INY 生词本 基本释义 详细释义 1.渗入；浸润：～润。～人心脾。 2.汲水：“义泉虽至近，盗索不敢～”。 3.头向下垂：～着头。 4.纳入水中。
为什么低渗性缺水比等渗和高渗的皮肤弹性更不好 谢谢
因为低渗性缺水主要表现为细胞外液、血容量减少，缺水少于缺钠，会引起皮肤皱缩、弹性降低。高渗性和等渗性缺水表现为细胞外液和细胞内液都缺水，为缺水大于或等于缺钠，一般不会引起皮肤皱缩。望采纳！
低渗性缺水轻度缺钠，每千克体重应补充氯化钠多少克
①（142-病人血Na+）×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数) 注：水中毒时，5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L 120-110 所以6ml×60× -------- =360ml 10 ②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠 正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g) 正常人Hb:LL 140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)0.20 设：男性，60kg,Hb193g/L 则：12×140=X×193 12×140 1680 X=-------- = ------=8.7（L） 193 193 细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量） ③按血球压积补充0.9％氯化钠 原理及计算同上② 血球压积正常按男0.48，女0.45计算 ④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠 (原有体重-现在体重）×142×1000 所需0.9％氯化钠(ml)=-------------------------------- 154 注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数 设男性,原有体重62kg,现在体重60kg (62-60)×142×1000 则:------------------＝1844.16mm（即所需0。9％氯化钠数量 154 ⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量 分度 缺钠表现血Na+数值 补充0.90%氯化钠数 轻度 乏力、淡漠 134～120mmol/L 30ml/kg 中度 加恶心、血压 120～110mmol/L 60ml/kg 重度 加休克、尿少↓ 120～110mmol/L 60ml/kg 比重↓、昏迷＜110mmol/L 90ml/kg ⑥假性低钠血症 血脂↑，血液含水↓，血Na+↓ 血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数 设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L 则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L ⑦心衰时钠盐限制入量 心衰程度 钠盐限量 Ⅰ度 5.0g/d Ⅱ度 2.5g/d Ⅲ度 ＜1.0g/d 注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d 无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d
