高渗性缺水补水
如何对高渗性缺水进行临床分度评估？求解
根据症状不同，一般将高渗性缺水分为三度： 轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状，缺水量为体重的2%～4%。 中度缺水：有极度口渴，伴乏力，尿少，尿比重高，唇干舌燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，常有烦燥，缺水量为体重的4%～6%。 重度缺水：除上述症状外，出现躁狂，幻觉，谵语，甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量为体重的6%以上。
高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
一、水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生这种缺水。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透 压也保持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激，以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少，引起肾素-醛固酮系统的兴奋，醛固酮的分泌增加。醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收，随钠一同被再吸收的水量也有增加，使细胞外液量回升。由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外间隙转移，以代偿细胞外液的缺少。故细胞内液的量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液也将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞,缺水。 病因 常见的有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等，这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分。 临床表现 病人有尿少、厌食、恶心、 乏力等，但不口渴。 舌干燥，眼球不陷，皮肤干燥、松驰。短期内体液的丧失达到体 重的5%，即丧失细胞外液的25%时，病人出现脉博细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。 诊断 主要依靠病史和临床表现。应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失；失液或不能进食已持续多少时间；每日的失液量估计有多少，以及失液的性状等。实验室检查可发现红细胞计算、血红蛋白质量和红细胞压积明显增高，表示有血液浓缩。血清Na＋和CI-一般无明显降低。尿比重增高。必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定，以确定有否酸(或碱)中毒。 (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少，组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。如血容量继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克。这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克。 病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随着大量消化液而丧失；②大创面慢性渗液；③肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠相对地多于缺水。临床表现 随缺钠程度而不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。 三)高渗性缺水 又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。另方面，细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多，以致肾小管对水的再吸收增加，尿量减少，使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量。如继续缺水，则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的再吸收，以维持血容量。缺水严重时，因细胞外液渗透压增高，使细胞内液移向细胞外间隙，结果是细胞内、外液量都有减少。最后，细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍 病因 主要为：①摄入水分不够，如食管癌的吞咽困难，重危病人的给水不足，鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液。②水分丧失过多，如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。 临床表现 随缺水程度而有不同。根据症状轻重，一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2%～4%。2.中度缺水 极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。常出现烦躁。缺水量为体重的4%～6%。3.重度缺水 除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过体重的6%。
为什么高渗性缺水补液时要防止水中毒？等渗性和低渗性缺水就不用防止吗？
高渗性缺水是因为细胞内液渗透压较高，在用普通等渗盐水补液时，为保持渗透压平衡，水分会大量进入细胞内，造成细胞水肿（水中毒，其中危害较大是造成脑神经细胞水肿），因此，开始因适当补充高渗液，然后才能用普通等渗盐水补液。 等渗性和低渗性缺水因细胞内液渗透压基本正常，因此，补液时不用防治水中毒。
治疗高渗性脱水的理想液体
5%葡萄糖或低渗盐水溶液 估计补充已丧失液体量有两种方法：a.根据临床表现的严重程度，按体重百分比的丧失来估计。例如中度缺水的缺水量为体重的4%～6%,补液量约为2.5L～3.0L。b.根据测得的血Na+浓度来计算。 补水量（ml）=[血钠测得值（mmol）-血钠正常值（mmol）]×体重（kg）×4。 例如，体重60kg 男性病人血钠浓度为152mmol/L,则补水量=（152-142）×60×4=2.4L。当日先给补水量的一半，即1.2L，另一半在次日补给，此外，还应补给当日需要量。 补液时需注意，虽血Na+升高，但因缺水，使血液浓缩，实际上，体内总钠量还是减少的，在补水同时应适当补钠，以纠正缺钠。如同时有缺钾纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾，以免引起血钾过高。经过补液治疗后，酸中毒仍未得到纠正时可补给碳酸氢钠溶液。
补水时肌肤刺痛是缺水现象吗
那要看你是有多久没补水
脸部严重缺水怎样才能补水
有效解决脸部严重缺水的补水方法： 1、补水护肤品最快补水 补水精华的分子是最小的，能够直接渗透到肌肤角质层下，从而达到快速补水的效果。使用补水护肤品快速补水也是不能不做的一件事，而需要注意的是护肤品的使用顺序，应该是：爽肤水→眼霜→精华→乳液→保湿面霜。 2、定期做补水面膜 面膜在秋季可以说是妹纸们最不能离开的一个护肤品，面膜就犹如一剂强心针，快速补充脸部肌肤水分，达到补水的效果。不要以为脸上不紧绷就不用敷面膜，而是定期给脸上敷面膜，使脸部肌肤不会达到不缺水的状态，而敷面膜最佳的时间是一周敷两次面膜。 3、蒸汽蒸脸 准备一盆热气腾腾的水，利用热水的蒸汽将脸部的毛孔彻底打开，只要脸部皮肤轻微蒸1分钟，然后用热水打湿毛巾，拧干后将毛巾敷在脸部，就可以充分打开毛孔，使得脸部肌肤更好的使用护肤品。 提示：未免热水烫伤脸部肌肤，因此热水的温度控制在40度左右就可以了。 4、随身携带喷雾快速补水 在皮肤干燥的季节里，不是做了补水的面膜、擦了补水护肤品就可以保持一整天了，很多人长期坐在电脑面前，因此皮肤干燥的速度会很快，因此随身携带一瓶喷雾在身上，可以有效缓解皮肤干燥的问题，从而达到快速补水的效果。 5、每天进行八杯水 深秋补水这对于爱美的女生来说，是一个很烦恼但是又很必须的任务。别说干燥的秋季了，补水几乎是一年四季365天都在进行的，特别是对于干性肌肤的人来说，护肤那就是一个千斤重担。而众多补水中，最必须的方法还是要多喝水。深秋的季节是早晚温差大，所以补水也是一样从早上起床开始，一直到晚上都是要进行的。所以每天八杯水的需要，是保湿补水必不可少的。
锅炉发生严重缺水时为什么不允许补水?
锅炉发生严重缺水时，必须紧急停炉，而不允许往锅炉内补水。 这主要是因为：当锅炉发生严重缺水时，汽包水位究竟低到什么程度是不知道的，可能汽包内已完全无水，或水冷壁管已部分烧干，过热。在这种情况下，如果强行往锅炉内补水，由于温差过大，会产生巨大的热应力，而使设备损坏。同时，水遇到灼热的金属表面，瞬间会蒸发大量蒸汽，使汽压突然升高，甚至造成爆管或更严重的爆炸事故。因此，发生严重缺水时，必须严格地按照规程的规定处理，决不允许盲目的上水。
高渗性和低渗性脱水患者均可出现中枢神经系统症状，其机制有何不同？
这是低渗性脱水
出汗过多， 细胞外液渗透压增高 抗利尿分泌多，引起高渗性缺水，钠离子流失，这句话对吗？
错。 只要一出汗细胞外液渗透压就升高，出汗时,细胞外液渗透压升高,抗利尿激素分泌就增加。
皮肤缺水吃什么可以补水?
维生素A：肌肤每天都在不停地进行细胞分裂，并周而复始地再生，这样能阻碍肌肤接触外界环境的有害因素而保护肌肤。在夜间，肌肤细胞的分裂速度会加快，容易流失大量物质，这时必须补充营养才能使肌肤再生正常地进行。含有维生素A的晚霜功能正在于此，它能促进细胞分化再生，补充流失物质。所以，如希望一觉醒来能拥有健康亮丽的肌肤，一定别忘了补充维生素A。它通常可从鱼肝油、奶油、动物肝脏和深绿色蔬菜中摄取。 维生素C：维生素C具有抗氧化、帮助细胞胶原蛋白合成的作用，可隔绝外在环境对肌肤的伤害。维生素C还可抑制阳光的紫外线侵害，减少黑色素的形成。 维生素E：维生素E具抗氧化、抗皱功能，当肌肤接触外在环境时，脏空气或污染的环境都会令肌肤快速失去养分而缺少弹性，皱纹也会很快爬上来。这时只要补充适量的维生素E，就会使肌肤随时保持在最佳状况，拒绝肌肤提前老化。
