低渗性缺水可分为三度
如何理解高渗，等渗，低渗性脱水
高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的不同影响： 1、失水为主是高渗性脱水，原因是高热，呼吸加快，肾脏浓缩功能下降，失水多于失钠，血钠浓度高。 2、失钠为主是低渗性脱水，大量饮水，输大量不含钠盐的液体就会引起，血钠下降，渗透压降低。
低渗性脱水得特点是什么？
低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法治疗。
低渗性脱水的病因
导致低渗性缺水的原因甚多，外科手术患者常见原因是细胞外液丢失后，只补充了水或盐补充不足，以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失；肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。
高渗性和低渗性脱水患者均可出现中枢神经系统症状，其机制有何不同？
这是低渗性脱水
一个10kg中毒脱水等渗性脱水如何补液
①累积损失量按体表面积计算中度脱水为2000mL/m2；②继续损失量在禁食条件下为40ml/kg·d；③生理需要量急性期一般可按基础代谢需要量计算，即5%～10%葡萄糖50～60ml/kg·d，钠钾各1～2mmol/kg·d(生理盐水10ml含钠1 5mmol，10%氯化钾溶液10ml含钾13mmol)，或按1500mL/ m2体表面积给予糖60～75g/ m2体表面积，钠、钾各50～7 0mmol/ m2体表面积。生理需要量也可以用3∶1溶液补充；上述三部分之和即为第一天输液总量。大约是1200-1500ml。
等渗性缺水的定义
等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。指水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。常见的有：①消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等；②体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。临床表现少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛，但不口渴。当丧失体液达体重的5％（相当于丧失细胞外液20％）时，出现血容量不足症状；当丧失体液达体重的6％～7％时，可出现严重休克，当体液的丧失主要是胃液时。可伴发代谢性碱中毒征象。
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生理盐水是等渗盐水吗？
生理盐水为0.9%氯化钠，为等渗盐水， 5%的氯化钠为高渗盐水，临床一般少用，用于严重低渗性缺水的治疗，输注时应当注意速度，一般为100-150ml/小时， 等渗盐水是相对于人的体液晶体渗透压而言的，属于等渗溶液，与之相并列的还有0.278mol·L的葡萄糖溶液以及0.149mol·L碳酸氢钠溶液。
等渗性脱水静脉补液时，累积失水部分应补多少张含钠液
溶液中电解质与非电解质溶液的比例应根据脱水性质（等渗性、低渗性、高渗性）分别选用，一般等渗性脱水用1/2张含钠液、低渗性脱水用2/3张含钠液、高渗性脱水用1/3张含钠液。 1．补液量 根据脱水程度决定。轻度脱水约50ml/kg；中度脱水50~100ml/kg；重度脱水100~120ml/kg。先按2/3量给予。因为脱水时细胞内液（含钾液）亦损失，需用含钾液补充；由于细胞同时失钾，故细胞外液的钠不仅通过消化道等途径丢失
低渗性缺水可以单纯的饮水或输入等渗葡萄糖吗，为什么
绝对不可以，低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 除积极治疗病因外，首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。 1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度，估计需要补给的液体量。 2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多，可先给3%氯化钠溶液200～300ml，尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。
