酒石酸美托洛尔禁忌症

  • 普萘洛尔的作用及用途?它的禁忌证?

      普萘洛尔(心得安)为β肾上腺能受体阻滞剂,主要用于心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进。近年来随着大量心血管新药的应用,使普萘洛尔在心血管方面已失去昔日的辉煌,而在心外疾病的用途却大为拓宽,现综述如下。1 治疗门脉高压食管胃底曲张静脉出血普萘洛尔阻滞心脏β受体使心率减慢,心输出量减少,内脏血流减少。同时阻滞内脏血管的β2受体反射性地使内脏血管α受体活性增强,内脏动脉收缩,门脉下降。其有效剂量指使心率减少25%的剂量,其时心输出量减少30.7%,门脉压下降25%,一般以40 mg为首次剂量,可逐渐增至有效剂量40~180 mg,每日2次。如病情较急,可给普萘洛尔5 mg静注,4~6 h 1次,在应用中要观察心率,不得低于60次/min[2]。2 治疗偏头痛据报道用普萘洛尔与阿斯匹林合用对无先兆性的普通偏头痛和偏头痛发作时疗效较其它药物为优。对首次发作者的用药方法为口服普萘洛尔10 mg,日3次,阿斯匹林300 mg,日3次;有偏头痛史又出现先兆症状者口服普萘洛尔10 mg,日3次,阿斯匹林300 mg,日3次,疗程一般为3~5 d,治疗者大多在短时间见效,总有效率89%。对心率低于60次/min,有出血性倾向者,β受体阻滞剂禁忌症不宜此法。3 治疗脑血管缺血性疾病据报道有人将脑血管缺血性疾病病人80例随机分成两组,治疗组用口服普萘洛尔30 mg,日3次,15 d为1疗程,根据脑缺血改善情况可逐渐加大剂量,对照组采用低分子右旋糖酐或维脑路通治疗。结果治疗组基本治愈17例(42.5%),显效9例(22.5%),好转11例(27.5%),大多数患者于治疗后3 d到2周开始见效,其中最短2 d,最长19 d,与对照组相比,统计学差异非常显著。4 治疗家族性原发性震颤据报道采用小剂量普萘洛尔治疗10例家族性原发性震颤,经长期观察随访疗效满意。服药剂量为10mg~30 mg/d,服药时间为半年以上,结果显效6例,有效2例,无变化2例,治疗期间未发生明显的副作用。5 治疗精神分裂症对抗精神病药物久治无效的患者,加用普萘洛尔取得较好疗效。其方法是:开始口服60 mg,分3次口服,以后每日或隔日递增6 mg,直至出现疗效或引起不良反应为止。最高剂量1200 mg。在30例患者中完成疗程29例,用普萘洛尔治疗后,症状改善者25例,其中痊愈2例,显著好转14例,好转9例,其作用机制可能

  • 贝塔洛克(美托洛尔)治高血压效果怎样?

      美托洛尔 【药品名称】通用名:酒石酸美托洛尔片英文名:Metoprolol Tartrate Tablets汉语拼音:Jiushisuan Meituoluo"er Pian本品主要成份为酒石酸美托洛尔,其化学名称为:(RS)1-异丙氨基-3-[对-(2-甲氧乙基)苯氧基]-2-丙醇L(+)-酒石酸盐。分子式:(C15H25NO3)2·C4H6O6分子量:684.82【性状】本品为白色片。【药理毒理】本药属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)。它对β1-受体有选择性阻断作用,无PAA(部分激动活性),无膜稳定作用。其阻断β-受体的作用约与普萘洛尔(PP)相等,对β1-受体的选择性稍逊于阿替洛尔。美托洛尔对心脏的作用如减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等与普萘洛尔、阿替洛尔(AT)相似,其降低运动试验时升高的血压和心率的作用也与PP、AT相似。其对血管和支气管平滑肌的收缩作用较PP为弱,因此对呼吸道的影响也较小,但仍强于AT。美托洛尔也能降低血浆肾素活性。本品无致突变作用;对胎儿无影响;大鼠服用本品2年,800mg/天未发现良性及恶性新生物。【药代动力学】美托洛尔的脂溶性介于普萘洛尔(PP)与阿替洛尔(AT)之间。口服吸收迅速完全,吸收率大于90\%,但肝脏代谢率达95\%,首过效应为25—60\%,故生物利用度仅为40—75\%,与AT相近。血浆浓度达峰时间一般为1.5小时,最大作用时间为1—2小时。血压的降低与血药浓度不平行,而心率的降低则与血药浓度呈直线关系。体内分布容积为5.6L/kg,血浆蛋白结合率约12\%,可透过血脑屏障和胎盘,也可从乳汁分泌。美托洛尔t1/2为3—5小时,肾功能不全时无明显改变。经肾排泄,尿内以代谢物为主,仅3—10\%以原形经肾脏排出。不能经透析排出。【适应症】用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。【用法用量】高血压:每次100—200mg,一日两次的疗效相当于阿替洛尔100mg/次,一日一次,在血液动力学稳定后立即使用。稳定性心绞痛:也主张早期使用,用法与用量可参照急性心肌梗死。急性心肌梗死发生心房纤颤时若无禁忌可静脉使用美托洛尔,其方法同上。心肌梗死后若无禁忌应长期使用,因为已经证明这样做可以降低心性死亡率,包括猝死。一般50—100mg/次,一日2次。在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进等症时一般25—50mg/次,一日2—3次,或100mg /次,一日两次。心力衰竭:应在使用洋地黄和/或利尿剂等抗心衰的治疗基础上使用本药。起初6.25mg/次,一日2—3次,以后视临床情况每数日至一周增加6.25—12.5mg/次,一日2—3次,最大剂量可用至50—100mg/次,一日两次。最大剂量不应超过300—400mg/天。【不良反应】1.心血管系统:心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺氏现象。2.因脂溶性及较易透入中枢神经系统,故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10\%,抑郁占5\%,其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。3.消化系统:恶心、胃痛、便秘Fu泻占5\%,但不严重,很少影响用药。4.其他:气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。【禁忌】低血压、显著心动过缓(心率Shuai竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病。美托洛尔不可用于那些患有怀疑的急性心肌梗死,表现为心率<45次/分钟,P-Q间期>0.24秒或收缩压<100mmHg的患者。对本品中任一成份过敏者禁用。【注意事项】1.普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复,但选择性β1-受体阻断药的这一不良反应较小。须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-受体阻滞剂时,其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等,从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程中选择性β1-受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β-受体阻断药。2.长期使用本品时如欲中断治疗,须逐渐减少剂量,一般于7—10天内撤除,至少也要经过3天。尤其是冠心病病人骤然停药可致病情恶化,出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。3.大手术之前是否停用β-阻滞剂意见尚不一致,β-受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加,但可用多巴酚丁胺或异丙基肾上腺素逆转。尽管如此,对于要进行全身麻醉的病人最好停止使用本药,如有可能应在麻醉前48小时停用。4.用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α-受体阻断药。5.低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。6.慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘病人如需使用美托洛尔亦应谨慎从事,以小剂量为宜,且剂量一般应小于同等效力的阿替洛尔。对支气管哮喘的病人应同时加用β2受体激动剂,剂量可按美托洛尔的使用剂量调整。7.对心脏功能失代偿的病人应在使用洋地黄和/或利尿剂治疗的基础上使用美托洛尔,具体用法参见 [用法用量]。8.不宜与异搏定同时使用,以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。9.在治疗胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者时须小心观察。【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期使用β-受体阻滞剂可引起各种胎儿问题,包括胎儿发育迟缓。β-受体阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利影响,尤其是心动过缓,因此在妊娠或分娩期间不宜使用。【儿童用药】儿童使用本品的经验有限。【老年患者用药】老年人的药代动力学与年轻人相比无明显变化,因而老年患者用量无需调整。【药物相互作用】若患者同时还使用交感神经节阻断剂、其它β受体阻滞剂(如滴眼剂)、或单胺氧化酶(MAO)抑制剂,则必须严密监视患者情况。与利血平合用可增强本品作用,需注意低血压与心动过速。若计划终止与可乐定的联合用药,必须注意β受体阻滞剂的撤除应比可乐定的撤除提前几天。美托洛尔与维拉帕米和二氢吡啶类钙拮抗剂合用,可能会增加负性变力和变时作用。服用β受体阻滞剂的患者,不可静脉注射维拉帕米类钙拮抗剂。β受体阻滞剂会增加抗心律失常药(奎尼丁类和胺腆酮)的负性变力和负性变传导作用。接受β受体阻滞剂的患者,吸入麻醉增加心脏抑制作用。酶诱导和酶抑制物质会影响美托洛尔的血浆水平。利福平会降低美托洛尔的血药浓度,西咪替丁、乙醇、肼屈嗪和选择性的5-羟色胺重摄取抑制剂(SSRIs),如:帕罗西汀、氟西汀和舍曲林会升高美托洛尔的血药浓度。预先使用奎尼丁也可增加美托洛尔的血药浓度。与吲哚美辛或其它前列腺素合成酶抑制剂合用会降低β受体阻滞剂的抗高血压作用。在某些情况下,使用β受体阻滞剂的患者使用肾上腺素,心脏选择性β受体阻滞剂对血压控制的影响比非选择性的β受体阻滞剂小很多。接受β受体阻滞剂治疗的患者,其口服降糖药的剂量必须调整。【药物过量】症状:美托洛尔过量可导致严重低血压、窦性心动过缓、房室传导阻滞、心衰、心源性休克、心脏停搏、支气管痉挛、意识损害/昏迷、恶心、呕吐和发绀。同时摄入乙醇、抗高血压药、奎尼丁或巴比妥类药物会加重病情。药物过量最初的临床表现会在药物摄入后20分钟至2小时出现。过量的治疗:给予活性炭,必要时洗胃。若发生严重的低血压、心动过缓、或即将发生心衰,隔2—5分钟静脉注射β1受体激动剂(如普瑞特罗)或静脉滴注,直至获得希望的效果。若无选择性的β1受体激动剂,也可用多巴胺,或用硫酸阿托品(iv)以阻滞迷走神经。若未获得满意的疗效,可用其它拟交感胺类药如多巴酚丁胺或去甲肾上腺素。也可给予1—10mg的胰高血糖素。可能需要起搏器。静脉注射β2受体激动剂可缓解支气管痉挛。治疗β受体阻滞剂过量所用的解毒剂的剂量比常规治疗中推荐剂量高很多,这是因为β受体被β受体阻滞剂占领着。另有一例急性中毒一次服用50mg/片200片后心音微弱、血压测不出,用间羟胺等抢救成功。【规格】25mg【贮藏】遮光,密封保存。【包装】石家庄以岭每板10片,每盒装2板。阿斯利康 Astrazeneca剂型包装:规格:25mgx20片;50mgx20片;100mgx10片

  • 琥珀酸美托洛尔缓释片长期吃副作用大不大??心跳过快。医生要我吃一年两年。可是我觉得吃的多了副作用很

      美托洛尔是专门针对心脏的贝塔1受体阻滞剂,主要是对心脏产生负性肌力作用,在血压大于100,心率大于70的情况下,一天半片到一片,反而会对心脏有保护作用,可降低心肌氧耗,除非你是运动员,否则影响不大

  • 热疗禁忌症不包括

      肠癌动了手术肚里有积液还发烧能不能做

  • 人工流产有哪些禁忌症?

      建议:你好,人工流产的禁忌症有,各种疾病的急性发作期。急性生殖道炎症,如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、脓性白带等。

  • 吸氧有何禁忌症?

      吸氧虽然能避免缺氧,且对因缺氧引起的疾病有一定的治疗作用,但人体已经对大气的氧浓度21%适应,不必额外增加氧浓度。   1.吸氧只对呼吸机能发生障碍的人有好处,可以纠正缺氧。   2.通过吸氧增加了吸入气氧浓度,有可能造成氧中毒。   3.肺泡增大不宜吸氧。   4.面部充血时不宜吸氧。   5.刚进行剧烈运动后不宜吸氧。

  • 吗啡的禁忌症

      (1)禁用于脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源型心脏病、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退的患者。(2)禁用于妊娠期妇女、哺乳期妇女、新生儿和婴儿。   

  • 普萘洛尔(心得安)的注意事项

      β受体阻滞剂心得安可引起糖耐量异常,这种作用在停药后可维持6个月以上。此外,心得安还可掩盖胰岛素引起低血糖时所产生的出汗、心动过速等反应。所以,糖尿病合并高血压的患者也不宜选用心得安。

  • 骨髓移植的禁忌症和适应症?

      骨髓移植(Bone marrow transplantation)是各种血液肿瘤、再生不良性贫血症、重度地中海型贫血症以及一些先天性免疫缺乏症或代谢性疾病救命的根本治疗方法。近年来世界上接受骨髓移植的病患逐年增加,显示骨髓移植已经成为目前治疗的趋势;而因骨髓移植所带来的病人长期存活率也大大的增加,各种血液疾病如再生不良性贫血症与慢性骨髓性白血病,如有适当的供髓者,骨髓移植已有百分之八十至九十的长期存活率,而在成人急性白血病亦可以达到百分之五十左右的治愈率,这些成果皆远非传统之化学疗法所能及,这也是这什么我们需要发展骨髓移植的最重要原因。   适应症:   1、血液系统恶性疾病:   各种急性和慢性白血病、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。   2、非血液系统恶性疾病:   乳腺癌、卵巢癌、肺癌、神经母细胞瘤和其他实体瘤等   3、血液系统非恶性疾病:   再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血红蛋白病(地中海贫血等)等。   4、免疫系统疾病:   先天性免疫缺乏性疾病(SCID)、自身免疫性疾病(SLE等)、放射病等。   禁忌症:   骨髓移植对妊娠妇女来讲是绝对禁忌症   可能或已证实怀孕者   (对于怀孕的情况,既没有临床经验,亦没有实验数据可提供。因此内科医生要评估对应用ATG-Fresenius S作治疗的危险性和益处,但应考虑到人体免疫球蛋白是可以通过胎盘屏障的。)   已知对兔蛋白过敏者   血小板 重缺乏者   (如每ml的血小板数小于50000)   细菌、病毒或霉菌感染的,尚未得到治疗控制者

  • 算命有什么托

      集装箱的“单托”和“双托简单的说就是集装箱卡车装几个集装箱。 集装箱卡车上装两个20尺的小柜叫做“双背”或者“双托”,集装箱卡车上只装1个集装箱叫做“单背”或“单托”。“单托”和“双托”又叫单背和双背。集装箱卡车长度是基本固定的,集装箱的长度也是固定的,1个40尺大柜的长度是1个20尺小柜的2倍。集装箱卡车上装两个20尺的小柜叫做“双背”或者“双托”,集装箱卡车上只装1个集装箱叫做“单背”或“单托”。